藏象3)--六腑及奇恒之府研究.ppt

 藏 象（六腑与奇恒之腑） 六 腑 是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 六腑共同的生理功能： 传化物 生理特点： 泻而不藏，实而不能满 通，降 一、胆 胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝，由肝之余气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收 若失于疏泄 胆汁排泄不利 消化障碍 胆汁外溢 黄疸 气机上逆 口苦、呕吐黄绿苦水 2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用 （二）胆为奇恒之腑 胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。 胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一； 但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。 二、胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。 （一）主要生理功能 1.主受纳水谷、腐熟水谷 受纳水谷是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。 2.主通降，以降为和 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： ①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便 ④粪便有节制地排出体外。 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。 （二）生理特性 以通以降为和，喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。 三、小肠 包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。 主要生理功能 1.受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面： ①指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用； ②指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。 2.泌别清浊 是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分： ①清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身； ②浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。 ③小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，故有“小肠主液”之说。临床上治疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法。 四、大肠 包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门。 生理功能：----1.传化糟粕 大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便。 大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。 与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能： ①小肠的泌别清浊功能（大肠承接）； ②胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄的作用； ③肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠相表里）； ④脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收； ⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。 2.大肠主津 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。 大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。 “利小便以实大便” “凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。”《金匮钩玄·泄泻》 五苓散是“利小便实大便”的代表方剂，源于《伤寒论》 茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术 泽泻利水渗湿，直达膀胱，茯苓、猪