- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
谢谢~ 臂丛神经的解剖 一、概述 5-3-6-3-5配布 5 5条神经根 3 上干和中干、下干 6 三干各分前后两股 3 内、外、后三个束 5 5条主要终末支 二、位置 位置: 颈动脉后方 ↓ 斜角肌间隙穿出 ↓ 锁骨后 ↓ 进入腋窝 ↓ 围绕腋动脉形成 三束 三、组成 1.五条神经根 构成:C5~8+T1前支大部分 走行:经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出,组成三条干。 2.三条干 C5+C6=上干 C7=中干 C8+T1前支大部分=下干 3.六股 三干向外下方延伸, 于锁骨中段平面, 各干分为前后两股 4.三束 外侧束:上干前股+中干前股 内侧束:下干前股 后束:三条干的后股组成; 走行:三束先位于腋动脉第一段的后外侧;在腋动脉第二段,内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方,并因此命名;最后于腋动脉第三段的周围,形成各终支。 5.五条主要分支 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 正中神经 屈肌群 腕指屈 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直 腋神经 三角肌 肩外展 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 四、各分支走行及损失表现 1.肌皮神经: 走行:在腋动脉外侧向下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿深筋膜至皮下,改称前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。 损伤:屈肘受限,前臂外侧皮肤感觉受限。 2.正中神经:走行:臂部与肱动脉伴行,下降途中夸过动脉转至外侧。肘部和前臂部穿旋前圆二头肌,于前臂指浅、深屈肌腱之间下行,经腕管至手掌。 支配区域:肌支至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。皮支分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌面的皮肤,以及这三个半指背面末两节的皮肤。 损伤:①运动障碍:前臂不能旋前,屈腕能力减弱,1-3指不能屈,拇指不能做対掌运动;②感觉障碍:桡侧三指的远节最明显;③手畸形:合并尺神经损伤时,由于鱼际肌和小鱼际肌全萎缩,整个手掌平坦,类似“猿手”。 3.尺神经: 走行:前臂内侧皮神经后方,较粗大。体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方,再由此至豌豆骨外侧缘。 支配区域:肌支支配前臂尺侧腕屈肌、指伸屈肌的尺侧半、手内肌大部。皮支分布于手掌1/3及尺侧一指半皮肤;手背分布于尺侧1/2区及尺侧两个半指的皮肤(第3、4两指毗邻侧只分布于近节)。 损伤:在尺神经沟部位置最浅,易损伤。损伤时屈腕能力减弱,小鱼际肌萎缩,拇指不能内收,各指不能相互靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的手指间关节弯曲,表现为“爪形手”;感觉障碍区以手的内侧缘为主。 4.腋神经: 走行:喙突平面由后束分出,伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。 支配区域:发肌支支配三角肌和小圆肌,皮支由三角肌后缘穿出,分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。 损伤:当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时易损伤,表现为三角肌瘫痪和萎缩,上肢不能外展,三角肌区皮肤感觉障碍,肩峰突出,“方肩”畸形。 5.桡神经: 走行:腋动脉后方,肩胛下肌、大圆肌及背阔肌前方,经腋窝底至臂部。 分布区域:浅支为皮支,与桡动脉伴行,至前臂下1/3处转向手掌,分布于手背桡侧和桡侧两个半指近节背面的皮肤。深支主要为肌支,穿至前臂背侧,分支支配前臂所有的伸肌。 损伤:长时间侧卧可能损伤桡神沟段的神经。表现为:垂腕、垂指畸形,肘关节不能主动伸直,前臂旋前位。手背1.2掌骨间感觉障碍最明显。
文档评论(0)