yy臂丛神经解剖试题.ppt

谢谢~ 臂丛神经的解剖 一、概述 5－3－6－3－5配布 5 5条神经根 3 上干和中干、下干 6 三干各分前后两股 3 内、外、后三个束 5 5条主要终末支 二、位置 位置： 颈动脉后方 ↓ 斜角肌间隙穿出 ↓ 锁骨后 ↓ 进入腋窝 ↓ 围绕腋动脉形成 三束 三、组成 1.五条神经根 构成：C5~8+T1前支大部分 走行：经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出，组成三条干。 2.三条干 C5+C6=上干 C7=中干 C8+T1前支大部分=下干 3.六股 三干向外下方延伸, 于锁骨中段平面, 各干分为前后两股 4.三束 外侧束：上干前股+中干前股 内侧束：下干前股 后束：三条干的后股组成； 走行：三束先位于腋动脉第一段的后外侧；在腋动脉第二段，内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方，并因此命名；最后于腋动脉第三段的周围，形成各终支。 5.五条主要分支 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 正中神经 屈肌群 腕指屈 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直 腋神经 三角肌 肩外展 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 四、各分支走行及损失表现 1.肌皮神经： 走行：在腋动脉外侧向下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。 损伤：屈肘受限，前臂外侧皮肤感觉受限。 2.正中神经：走行：臂部与肱动脉伴行，下降途中夸过动脉转至外侧。肘部和前臂部穿旋前圆二头肌，于前臂指浅、深屈肌腱之间下行，经腕管至手掌。  支配区域：肌支至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。皮支分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌面的皮肤，以及这三个半指背面末两节的皮肤。 损伤：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕能力减弱，1-3指不能屈，拇指不能做対掌运动；②感觉障碍：桡侧三指的远节最明显；③手畸形：合并尺神经损伤时，由于鱼际肌和小鱼际肌全萎缩，整个手掌平坦，类似“猿手”。 3.尺神经： 走行：前臂内侧皮神经后方，较粗大。体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方，再由此至豌豆骨外侧缘。 支配区域：肌支支配前臂尺侧腕屈肌、指伸屈肌的尺侧半、手内肌大部。皮支分布于手掌1/3及尺侧一指半皮肤；手背分布于尺侧1/2区及尺侧两个半指的皮肤（第3、4两指毗邻侧只分布于近节）。 损伤：在尺神经沟部位置最浅，易损伤。损伤时屈腕能力减弱，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，各指不能相互靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的手指间关节弯曲，表现为“爪形手”；感觉障碍区以手的内侧缘为主。 4.腋神经： 走行：喙突平面由后束分出，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。 支配区域：发肌支支配三角肌和小圆肌，皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。 损伤：当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时易损伤，表现为三角肌瘫痪和萎缩，上肢不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，肩峰突出，“方肩”畸形。 5.桡神经： 走行：腋动脉后方，肩胛下肌、大圆肌及背阔肌前方，经腋窝底至臂部。 分布区域：浅支为皮支，与桡动脉伴行，至前臂下1/3处转向手掌，分布于手背桡侧和桡侧两个半指近节背面的皮肤。深支主要为肌支，穿至前臂背侧，分支支配前臂所有的伸肌。 损伤：长时间侧卧可能损伤桡神沟段的神经。表现为：垂腕、垂指畸形，肘关节不能主动伸直，前臂旋前位。手背1.2掌骨间感觉障碍最明显。