肠梗阻患者的业务学习研究.ppt

肠梗阻病人的护理 A. 肠管堵塞 B.肠腔受压 C.肠壁病变 单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 呕吐：部位越高呕吐越早且频繁 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹 辅助检查 实验室检查 指肠指检 X 线检查 诊断要点 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。 指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气 液平面。 处理原则 非手术治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、 肿瘤切除，坏死肠段切除等 手术方式 A.解除梗阻原因的术式  如粘连松解术 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术 健康教育 1、少食刺激性强、辛辣食物。需食营养丰富，易消化吸收的食物；肠粘连病人应少食粗纤维食物；避免暴饮暴食。 2、注意饮食及个人卫生。 健康教育 3.便秘者应注意调节饮食， 腹部按摩；严重者当以口服 缓泻剂 4.保持心情愉快，适当体育 锻炼 （intestinal obstrution） 概念 什么是肠梗阻？ 指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的急腹症之一. 病因和分类 病因和分类 1.机械性肠梗阻 1 、 肠腔阻塞 2 、 肠管外受压 3 、 肠壁病变 蛔虫导致的肠梗阻 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 C.肠壁病变 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 病因和分类 2.动力性肠梗阻：神经反射或腹腔内毒素 1 、 麻痹性肠梗阻 2 、 痉挛性肠梗阻 3.血运性肠梗阻：血栓、栓塞、血管受压 单纯性肠梗阻与病理性肠梗阻 1.单纯性肠梗阻 肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 伴肠管血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻 临床表现 1 2 3 4 腹痛 腹胀 停止排便排气 呕吐 临床表现——痛 临床表现——吐 临床表现——胀 临床表现 视 触 扣 听 腹部膨隆、肠型、蠕动波 麻痹性：鼓音 绞窄性：移动性浊音 机械性：肠鸣音亢进，气过水声，金属音 麻痹性：肠鸣音减弱 轻度压痛、腹膜刺激征、包块 　 护理评估 术后评估：1.评估病人有无发生腹腔内感染或肠瘘等并发症 2.腹腔引流管是否通畅，观测引流的颜色，性状和量 体液不足-与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关 维持体液平衡 1.合理输液及记录出入量： 根据气血检查合理补液， 观察病情变化 2.营养支持：应禁食，给予 肠外营养支持。逐渐过渡 到流质饮食。 疼痛-与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 有效缓解疼痛 1、禁食、胃肠减压：观察 引流颜色，量、性质。 2、腹部按摩 3、应用解痉剂：如阿托品 体温升高-与肠腔内细菌繁殖有关 维持体温正常 正确、合理使用抗菌药 眯眼 呕吐时，取坐位，或头偏向一侧，注意口腔卫生 预防 并发症的预防和护理 1、吸入性肺炎 眯眼 观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、寒战、发热 病情观察 眯眼 协助翻身、拍背、雾化吸入；应用抗菌药 护理 眯眼 保持引流通畅、定时挤压导管，严格无菌操作。 预防 并发症的预防和护理 1、腹腔感染及肠瘘 眯眼 腹痛、腹胀情况是否改善；是否恢复排气、排便； 注意是否引流出液体是否带粪臭味，或发生腹膜炎 病情观察 眯眼 遵医嘱对症治疗 护理 眯眼 早起活动肢体，尽早下床活动 预防 并发症的预防和护理 1、肠粘连 眯眼 观察有无腹痛、腹胀、呕吐等症状 病情观察 眯眼 按医嘱给予口服液体石蜡、胃肠减压 护理