爱爱医资源-急性胰腺炎-护理查房试题.ppt

护理查房 病史 5-26床 蒋祖花 女性 47岁 丽水人 农保 住院号：338330 诊断：急性胰腺炎 肝囊肿 脂肪肝 慢性浅表性胃炎 既往史：一年前诊断为“急性胰腺炎（脂源性、重型）。 患者反复中上腹隐痛不适十余天，加重10小时。无向他处放射，伴腹胀，感恶心，呕吐约5次，呕吐非喷射性，吐出为胃内容物，未见咖啡色样液。腹部稍膨隆，腹软，剑突下压痛（+），反跳痛（±），全腹未及包块。2011-08-16我院门诊腹部B超提示：脂肪肝；右肝囊肿。胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂，HP阴性。辅助检查：10月16号我院门诊腹部B超提示：胰腺肿大，肝囊肿。急诊血常规：WBC16.0×10^9/L，N90.1%，L5.9%；急诊生化：血淀粉酶1740U/L，谷丙转氨酶90U/L，乳酸脱氢酶712U/L，血糖7.51mmol/L。于2011-10-16?13:38急诊拟:“急性胰腺炎”入院。 病史 入院后医嘱： 特级护理，禁食、胃肠减压，哌拉西林他唑巴坦针2.25 ivgtt q8h联合奥硝唑针0.5 ivgtt bid抗感染、奥美拉唑针制酸、奥曲肽针抑制胰酶分泌，肠外营养支持治疗，芒硝外敷等综合治疗后病情渐好转. 期间电解质最低值：钙(血清)1.45mmol/L，钠（血清）132.0mmol/L，钾(血清)3.0mmol/L，分别给予补钾，补钙，补钠等治疗。10-23患者腹痛已缓解，血淀粉酶基本正常，停用奥曲肽注射液，并予低脂流质饮食，改Ⅱ级护理。10-24改半流质饮食.10-25患者近几日（18-24）来一直有低热，腹部CT提示急性胰腺炎伴腹腔积液，复查血常规血象明显增高，停用抗生素哌拉西林他唑巴坦针及奥硝唑针，改用抗生素头孢哌酮针2.0静滴每日两次抗感染治疗。之后体温下降至正常，病情好转。出院时间：2011-10-30。 患者家庭经济可，家人关心支持。 入院后查血生化： 定义 急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。 解剖图 胰腺的生理 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 外分泌 胰液：PH7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，主要成分是水，还有无机成分和有机成分。 无机成分：阳离子Na+，K+；阴离子：HCO3-,CL-。 有机成分：主要是蛋白质，有多种消化酶组成：淀粉水解酶，脂肪水解酶，蛋白水解酶（胰蛋白酶，糜蛋白酶，弹性蛋白酶等）。 内分泌 源于胰岛，在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高血糖素。 B细胞最多，产生胰岛素。 D细胞产生抑生长激素。 D1细胞产生胰血管活性肠肽。 F产生胰多肽。 病因 1.胆道系统疾病 2.酗酒和暴饮暴食 3. 4. 临床表现？ 症状： 腹痛，腹胀 主要表现和首发表现 恶心，呕吐 发热 一般持续3-5天 水电解质，酸碱平衡紊乱 低血压或休克 体征 轻症:仅中上腹轻压痛 重症;上腹部广泛压痛 腹膜刺激症显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 Grey-Turner征（腰部皮肤青紫） Cullen（脐周皮肤青紫） 什么时候需手术治疗？ 微创 护理措施 护理措施 5.用药的护理与观察：遵医嘱正确用抗生素，胰酶抑制剂等药物，观察药物的作用与副作用，电解质，液体出入量是否平衡，注意输液速度。 6.心理护理;关心鼓励病人。 7.做好基础护理。 新进展 * * 99mmol/L 淀粉酶 23号 321mmol/L 淀粉酶 19号 1355mmol/L 淀粉酶 16号 17.210*9/L 白细胞 23号 13.510*9/L 白细胞 19号 13.6 10*9/L 白细胞 16号 胰腺属于腹膜后器官，横于上腹膜递1-2腰椎前方。正常成人胰腺长15-20cm，分头、颈、体、尾四个部分。胰头在十二指肠内后方，胰尾部近脾门。胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头。 5.特发性胰腺炎（病因不明） 1.休息、体位：急性期绝对卧床休息，可取屈膝侧卧位，剧烈疼痛辗转不安者加床栏保护。 2.饮食护理：禁食、胃肠减压。通过胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用。期间应加强口腔护理，保持胃管通畅，妥善固定，观察引流液得性质。 3.疼痛护理：尊医嘱正确使用止痛药，放松疗法。 4.病情观察：严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。① 密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人。③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。⑥化验值的监测：