咽的应用解剖要点.pptVIP

 咽部应用解剖学及生理学 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科教研室 咽部应用解剖学 呼吸及消化系统的共同通道；上宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽：又称上咽 顶---蝶骨体及枕骨的一部分，腺样体。 后---相当于第一、二颈椎。 前---后鼻孔。 侧---咽鼓管开口 （下鼻甲后端约1cm）、 圆枕、咽隐窝。 下方与口咽部相通。 口咽：又称中咽 软腭与会厌上缘之间。 后壁平对第二、三颈椎。 向前经咽峡与口腔相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，腭舌弓、 腭咽弓及舌背构成。 两腭弓之间为（腭）扁桃体。 喉咽：又称下咽 会厌软骨上缘以下至环状软骨下缘平面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第3—6颈椎。 会厌谷 梨状窝 环后隙 咽壁：分四层： 粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。 筋膜间隙 咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋巴组织。 咽旁间隙： 左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺 深面 后---颈椎前筋膜 以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走 神经、舌下神经、副神经、交感神经、淋巴组织。 咽淋巴组织： 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环 咽淋巴组织： 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 咽的淋巴内环 咽的淋巴外环 腭扁桃体（扁桃体） 表面结构：位置 内部结构：小梁、生发中心、滤泡组织 动脉：腭降、腭升、咽升、面神经、舌背 腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、 萎缩 咽的神经： 咽神经丛： 感觉、运动纤维（包括 舌咽神经、迷走及交感神经） 三叉神经 咽部生理学: 1、呼吸 2、吞咽 3、语言形成（构音、共鸣） 4、防御保护功能：咳、吐、封闭鼻咽、 喉头. 5、调节中耳气压 6、扁桃体免疫功能 * * *