眼科检查,要点.ppt

主要内容 1 病史采集 2 视功能检查 视力 视野 色觉 3 眼部检查 4 眼科特殊检查 第一节 病史采集 Collection of patient’s history  1．主诉 2．现病史 3. 既往史 4．个人史 5．家族史 避免头痛医头，脚痛医脚 二．症状 （一） 视力障碍 （二）?感觉异常 （三） 外观异常 （一）视力障碍 1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。 常见原因：全身；眼部 2、突然视力下降、无眼痛 玻璃体、视网膜动脉阻塞、网脱、缺血性视神经疾病、视神经炎 3、突然视力下降、并眼痛 急闭、葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎 4、逐渐时下降、无眼痛 白内障、屈光、开青、视网膜疾病 5、视力下降、但眼底正常 视神经病变、癔症 （二）?感觉异常 眼胀、眼痛、流泪、眼干、畏光、异物感 （三） 外观异常 充血、出血、分泌物、眼睑位置异常、眼 球突出、新生物 视觉心理物理学检查 视功能检查 视觉电生理检查 视功能检查包括：视力、视野、色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理检查 一 视力 视力：视锐度，指中心视力，主要反映黄斑区功能 分远、近视力 视力计算公式V=d/D 较好眼的矫正视力0.5 视力损伤（国外、驾车） 0.3 低视力（国内） 0.05 盲 正常视力 远视力检查 远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距（5m） 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球 远视力检查 5m处分辨最大视标0.1 视力计算公式V=d/D 例：3m/50m=0.06 针孔视力 矫正视力 以下分别为数指→手动→光感→无光感 儿童图形视力表 注意：儿童因配合问题，需耐心及讲解 追随试验 交替遮盖试验 VEP 近视力检查 视觉心理物理学检查 视功能检查 视觉电生理检查 屈光检查 散瞳验光 6岁以下1%阿托品眼膏散瞳3天验光，21天复光 14岁以下美多丽散瞳，5分钟X5次验光，第2天复光 12岁以下有远视、弱视、斜视必须阿托品散瞳 电脑综合验光仪 验光处方： OD：-1.00DS=-0.75DCx90° 二、视野检查 视野：指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围。 中心视野：30°以内；周边视野：30°以外。 视野检查方法 对比检查法 周边视野检查 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 中心视野检查 Amsler表检查法 自动视野计检查法 对比检查法 检查者与被检者距离1.0m 注意事项 检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化 弧形视野计检查法 底板：180°的弧形板 底板半径：33cm 视标：3.0～5.0mm 视标颜色：白、蓝、红、绿 正常视野范围 ● 正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧60°颞侧90° ● 蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。 平面视野屏检查法 1）被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。 2）一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。 3）将所查得暗点描绘于中心视野图上 Amsler表检查法