阴道毛滴虫要点.pptVIP

阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治 阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）是寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。 概述 一、形态 活体无色透明，有折光性，体态多变，固定染色后呈梨形; 体长7~23 μm; 有4根前鞭毛和1根后鞭毛。波动膜位于虫体前1/2处，为虫体作旋转式运动器官; 椭圆形泡状核1个; 轴柱纤细透明，纵贯虫体，向后伸出; 一、形态 滋养体无色透明，有折光性 阴道毛滴虫作旋转式运动 滋养体（瑞氏染色） 一、形态 生活史简单，仅有滋养体期； 虫体以纵二分裂法繁殖； 滋养体为本虫的感染期； 通过直接或间接接触方式而传染； 主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 二、生活史 阴道毛滴虫生活史 二、生活史 三、致病 （一）致病机理 虫株毒力：大多数虫株的致病力较低，虽有感染但是无症状；一些虫株则可引起明显的阴道炎。 宿主自身生理状态—阴道自净作用减弱。阴道自净作用：正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH 3.8~4.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖。 滴虫寄生时消耗糖原，破坏乳酸杆菌的酵解作用，降低乳酸浓度，使阴道内环境呈中性或碱性，导致细菌大量繁殖。 （二）临床表现 1. 滴虫性阴道炎： 阴道分泌物较多，呈灰黄色，泡沫状，伴有臭味。合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉红状。外阴搔痒，灼热、刺痛。 阴道分泌物增多 三、致病 2. 泌尿生殖道炎症： 女性患者可累及尿道，出现尿频、尿急、尿痛；男性感染者一般无症状而呈带虫状态，但可致配偶连续重复感染。有时也引起尿道炎、前列腺炎，出现夜尿增多等表现。 3. 其他： 有人认为阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活可能引起不孕症。也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。 （二）临床表现 三、致病 四、实验诊断 生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或吉氏染色）：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。 培养法：取阴道分泌物，置肝浸液培养基内，37℃孵育48h，镜检。检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。 生理盐水直接涂片法 五、流行与防治 1 流行 阴道毛滴虫呈世界性分布，在我国的流行也很广泛。各地感染率不一，以16~35岁年龄组的女性感染率最高。 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。 传染途径： 直接传播，主要通过性接触传播。 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。 2 预防 1. 注意个人卫生和经期卫生。 2. 改善公共卫生设施，净化公共浴所。 3. 慎用公共马桶。 3 治疗 治疗病人和带虫者 治疗药物： 口服甲硝咪唑（灭滴灵）。 滴维净或高锰酸钾溶液（1:5000）局部冲洗。 甲硝唑和扁桃酸栓。 * 注意同时治疗配偶（或性伴侣） 五、流行与防治 重点内容 1.掌握阴道毛滴虫的生活史， 2.掌握阴道毛滴虫的致病阶段和感染阶段 3.熟悉阴道毛滴虫病原学检测方法