胃癌病人的护理.1解析.ppt

* 1、接受功能：食物经口腔、食道而进入胃内，如果胃的贲门功能障碍，食物可能难以顺利进入胃。 2、储存功能：胃是一个舒缩性很强的器官。当我们进食的食物进入胃内，胃壁随之扩展，以适应容纳食物的需要，这就是胃的储存功能。不仅如此，胃壁还具有良好的顺应性，使胃内的压力与腹腔内的压力相等，当胃内容量增加到1500毫升时，胃腔内的压力和胃壁的张力才有轻度的增高，这时就感到基本“吃饱”了。 3、分泌功能：胃液是由胃黏膜内不同细胞所分泌的消化液，主要成分有壁细胞分泌的消化液，主要成分有壁细胞分泌的盐酸；主细胞分泌的胃蛋白酶原；黏膜表面黏液细胞、黏液颈细胞和贲门腺、幽门腺和胃底腺的黏液细胞所分泌的黏液以及壁细胞分泌的内因子等。 4、消化功能：在胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶原的共同作用下，能使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物。 5、运输及排空功能：食物一旦进入胃内可刺激胃蠕动，起始于胃体上部，逐渐向幽门蠕动。胃蠕动使食物与胃液充分混合，使食物形成半液状的食糜。食糜进入胃窦时，胃窦起排空作用，将食糜送入十二指肠，由此完成胃的最后一项工作。 饮食原因 食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率高。长期饮食腌制、熏、烤等致癌物发病率也很高。蔬菜及奶制品等富含蛋白质食物可能具有保护作用。A型血型发病率较高 环境原因 胃癌的发病率在不同国家之间或同一国家的不同地区间有明显差异，这可能与环境及生活习惯有关。吸烟与胃癌也有一定关系。 疾病原因 胃息肉可癌变，尤以多发性息肉癌变机会较高。胃溃疡、萎缩性胃炎也可发生癌变。此外，恶性贫血的胃癌发病率较高。息肉和萎缩性均为癌前病变. 遗传原因；异型上皮的不典型增生发展严重时可视为癌前期病变 胃癌常见于近亲中，一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部，其次在贲门部，胃体区相对较少。 分期 1．早期胃癌：指局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，表现为隆起型、平坦型和凹陷型三种类型。 2. 进展期胃癌： 指病变深度已超越粘膜下层的胃癌，包括中、晚期胃癌 组织分裂 弥漫沁润星恶性程度最高，预后最差 有腺癌、粘液腺癌、低分化癌、未分化癌等，其中以腺癌最多见，未分化癌恶性程度最高。 转移途径 1. 直接蔓延　　 2. 淋巴转移：是主要转移途径。 3. 血行转移 4. 腹腔种植 胃癌可由原发部位向纵深浸润发展，穿破浆膜后，可直接侵犯横结肠系膜，大网膜，肝胰脾脏等 血行转移多发生在晚期，最主要的是肝转移 * X线确诊率很高 纤维是诊断早期胃癌的有效方法 早期发现早期诊断早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术治疗是首选方法 1.根治性切除术；切除范围为距癌肿边缘6～8cm整块切除胃大部或全胃以及大、小网膜及区域性淋巴结，并将残胃与肠道重建。 为早期胃癌的有效治疗方法 2. 姑息性手术：肿瘤浸润并广泛转移不能完全切除指通过手术切除肿瘤，但体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤负荷，并不是彻底地清除肿瘤。姑息手术除姑息性切除术外，还有胃造瘘术、肠造瘘术、胃空肠吻合术等。 短路手术若原发病灶不能切除，为解除梗阻或即将出现的梗阻。适用于已完全失去了手术机会，但已发生梗阻或进食困难的病人。如胃空肠吻合术，多用于幽门癌并有梗阻者；胃造瘘术，适用于晚期贲门癌梗阻严重者，为进食和服药创造条件等。 中药治疗不但能够单独用于胃癌的治疗，还可与手术、放疗、化疗等治疗手段联合应用，能够显著提高综合疗效，尤其在减轻放化疗对机体的毒副作用，提高患者的免疫及改善其生活质量等方面的效果明显。 手术或放疗的辅助化疗：手术后应当早期配合全身化疗，抓住大部分肿瘤已被切除的机会，及时消灭已转移的微小病灶。 新辅助化疗：手术前给予辅助化疗，优点可避免体内潜伏的继发灶、避免体内残留的肿瘤在手术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移、使手术时肿瘤细胞活力低，不易播散。 腹腔内化疗：在术中或术后早期开始，此时体内肿瘤负荷最小，肿瘤细胞增殖速度相应加快，对化疗敏感。 术前放疗：对进展期胃癌，可摸到肿块，为提高切除率进行术前局部照射。 术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射。 术后放疗：多数学者认为无效。 免疫制剂 通过增强机体免疫反应达到控制和杀灭癌细胞及抑制其生长的作用。常用药： 链球菌制剂等能使胃癌病人的非特异性免疫功能增强。 转移因子，能使淋巴细胞获得或恢复其免疫功能。 运用白细胞介素激活外周血液和肿瘤组织内浸润的淋巴细胞，使其有杀伤肿瘤细胞的功能。 必要时服用铁剂和维生素B12，以防止发生营养不良、贫血等并发症。 检查肝功能、血常规等，注意预防感染。 腹部不适、涨满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等