0205耐信胃食管反流病课程.pptVIP

耐信：抑酸治疗的全新突破 胃食管反流病蒙特利尔定义和分类：基于循证医学的全球共识 胃食管反流病（GERD）定义：1 胃食管反流病蒙特利尔定义和分类：基于循证医学的全球共识 典型反流综合征是胃食管反流病诊断的关键：1 非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）的最常见临床分型1 非糜烂性反流病（NERD）60% 反流性食管炎（RE）37% Barrett食管（BE）3% 非糜烂性反流病(NERD)的定义 内镜下阴性的烧心、反流患者可诊断为非糜烂性反流病(NERD) 1 酸暴露正常的烧心、反流患者同样可诊断为非糜烂性反流病(NERD) 2 非糜烂性反流病（NERD）存在明显的病理及超微结构的变化 非糜烂性反流病（NERD）病理学变化1 非糜烂性反流病（NERD）电镜下存在超微结构变化2 胃食管反流病的临床症状与食管炎严重程度无显著相关性 症状较轻患者也可有严重食管炎病变1 胃食管反流病(GERD)治疗推荐流程1 烧心、反流典型症状即可疑诊胃食管反流病1 －RDQ是诊断GERD简单有效工具2 请回顾过去4周中您的症状，以及症状的发作频率? 凡具有烧心、反流等典型症状，如无报警症状即可予以PPI经验性治疗1 耐信经验性治疗，可使86%的烧心、反流患者症状得到有效缓解2 抑酸是治疗GERD的关键 维持胃内pH值＞4是改善症状和提高治愈率的关键1,2 耐信抑酸更持久 耐信服药后第5天，胃内pH 4的时间较其他PPI延长约2小时1 耐信抑酸更持久 耐信服药后第5天，胃内pH 4的时间较其他PPI延长约2小时1 耐信起效更迅速 耐信服药后第1天，胃内pH4的时间较其他PPI延长约2小时1,2 耐信起效更迅速 耐信服药后第1天最初5小时，平均胃内pH-时间曲线下面积值显著高于雷贝拉唑1 胃食管反流病（GERD）初始治疗目标－缓解症状1 耐信迅速缓解GERD症状，用药第1天立即起效2,3 胃食管反流病（GERD）初始治疗目标－提高生活质量1 胃食管反流病（GERD）初始治疗目标－治愈食管炎1 大规模临床研究显示：耐信 40mg治疗反流性食管炎(RE) 4周和8周愈合率均显著高于奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑2,3,4 耐信治疗反流性食管炎(RE)愈合率更高 18项随机对照临床研究的荟萃分析显示：耐信治疗反流性食管炎8周愈合率优于奥美拉唑；而兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑与奥美拉唑相当1 胃食管反流病(GERD)维持治疗目标－维持症状持久缓解及预防食管炎复发1 耐信维持治疗更具优势2 结论 典型的烧心和反流症状使患者感到不适，就可以诊断为胃食管反流病 胃食管反流病的临床症状和食管炎严重程度无显著相关性 耐信缓解胃食管反流病症状更迅速，治疗反流性食管炎治愈率更高 谢 谢！ 在一项包括4个交叉试验的临床研究，比较了耐信和兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑的抑酸能力，共包括108例GERD患者，另外一项是耐信与奥美拉唑的抑酸效果比较，入选了130名患者。两项研究结果显示，耐信给药后第１天，胃内pH４的时间百分比即显著高于其他PPI，由此证明耐信抑酸起效更迅速，用药第一天就可获得更好的疗效，使患者对治疗更有信心。 这是一项比较耐信和雷贝拉唑抑酸起效情况的研究，2组患者分别接受耐信 40mg和雷贝拉唑20mg治疗，结果显示给药最初5小时内，耐信给药患者平均胃内PH-时间曲线下面积值为73440，雷贝拉唑给药患者为54138，两组比较p=0.0001，存在显著性差异，说明耐信抑酸起效更迅速，显著优于雷贝拉唑，在症状缓解速度上也显著优于雷贝拉唑。 根据最新制定的中国GERD治疗共识意见：胃食管反流病（GERD）初始治疗目标2－提高患者生活质量。 耐信有效改善GERD症状，提高患者生活质量。经耐信治疗4周后烧心、烧心引起的弯腰困难、夜间睡眠不佳、精力不足、易怒、不能进行正常活动等症状的患者百分数与治疗前比较，明显减少，说明耐信有效改善GERD症状，提高患者生活质量。 根据最新制定的中国GERD治疗共识意见：胃食管反流病（GERD）初始治疗目标3－愈合反流性食管炎。 三项大规模临床研究中，分别对耐信和奥美拉唑，耐信和兰索拉唑，耐信和泮托拉唑治疗RE的疗效进行了比较，无论在第四周还是第八周，耐信组患者的愈合率均显著高于对照组。几项大规模的临床研究都证明，延长PPI治疗时间，可以提高反流性食管炎的愈合率，而其中耐信治疗GERD，疗效较其他PPI更高。 Edwards 等对18项随机对照临床研究进行了循证医学荟萃分析，都以奥美拉唑为比较标准，其中在耐信与奥美拉比较中综合了3项临床研究中的4877例结果，奥美拉唑与兰索拉唑比较综合了5项临床研究中的1831例结果，奥美拉唑与泮托拉唑比较综合了3项临床研究中的1084