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幻灯片1 幻灯片2 幻灯片3 幻灯片4 医院传统的工作方式已逐渐暴露出诸多落后因素，如：效率低、耗资大、病人就医不方便等等。 胶片打印成本：以县级医院为例每年打印胶片的费用约为50-100万；大型医院的费用更高 放射科的一般工作流程是：登录病人→实时检查→存储信息→浏览图像→打印诊断报告和照片刻录光盘。 数字化放射科的目标是使这些工作环节紧密结合，在最短的时间以最快的节奏完成。时间就是效率。要将工作流程高效化，就必须千方百计缩短每个工作环节的时间，做到资源配置最优化。 医生的诊断是通过对仪器屏幕图像或胶片进行肉眼观察，凭个人的经验所进行分析和诊断，其诊断结论往往主观成分较多。 幻灯片5 PACS是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。由于医疗影像设备接口类别众多，同时每天产生大量数据，所以如何在各种影像设备间传输数据和如何组织存储数据对于系统至关重要的。 幻灯片6 PACS的工作流程如右图所示 1、医疗设备通过DICOM接口与设备工作站链接，并通过TCPIP网络将数据发送到DICOM网关服务器 2、DICOM网关完成数据的无损压缩和分发，将图像数据保存到阵列，影像文件的索引信息保存到数据库 3、前端诊断工作站在医生阅片时，向数据库服务器发起阅片请求，服务器通过索引获取阵列上的影像信息并返回给诊断工作站 幻灯片7 对于医院的PACS数据来说，一般表现为数据量大、存储时间长，需要能够快速检索和响应。 由于上述特点，考虑到病人数据的高度私密性和医院投资保护等方面的原因，PACS影像存储方案需要支持上述几个方面的特性 幻灯片8 PACS系统在医院中的典型位置，如上图所示； 连接医疗设备（包括遵循DICOM3.0标准的医疗设备和部分历史投资存在的非标准DICOM医疗设备），存储影像资料；同时和医院的HIS系统接口，能够实现同一个病人在HIS系统和PACS系统中的资料可合并处理。 幻灯片9 传统PACS系统组网图如上，一般需要包括存储阵列、PACS服务器、DICOM服务器、以太网交换机、磁带库、SAN光纤交换机等设备 幻灯片10 幻灯片11 幻灯片12 HMIS是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的MIS，它是现代化医院运行必备的基础技术环境。HMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的HMIS不仅是各部门HMIS的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。目前，我国90%以上的大型医院已经实现了部门的信息化管理，近40%的大中型医院正在建设全院的HMIS。医院信息化的第二阶段，即HCIS阶段，将真正实现e-hospital。那时，医院的工作人员将人均有两台终端，信息处理实现无纸化和无片化，医院之间实现联网，电子病例等在网上传递等。HCIS还可以辅助提高医疗质量和服务质量。第三阶段是GMIS阶段，目前，这一阶段在国际上也还处在试验中。随着医疗改革的逐步深入，局域医疗卫生管理信息系统（GMIS）会逐步得到发展，即用IT技术把社会医疗保健资源和服务，如医疗保险、社区医疗、相关医院、远程医疗、卫生行政机关、药品供应商、设备供应商、银行等连接起来，整合为一个系统，实现局域医疗卫生服务。这一阶段是目前国际和国内研究建设的重点，但由于历史原因，目前大量的孤岛式应用，存在互联互通问题，下面将着重谈孤岛式应用带来的问题 幻灯片13 幻灯片14 1．医疗卫生系统分割、相互独立。 各个卫生机构相对独立开展业务，建设纵向信息系统导致众多的“烟囱”、“孤岛”。在信息化建设的第二阶段，疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统的建设大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度，但是由于信息系统垂直建设的特点，原本分割的业务部门在信息上沟通更为复杂，形成大量“信息烟囱”和“信息孤岛”。 2、医院内部也存在孤岛应用，由于业务流程不统一、不规范，医院的很多业务工作，如his、PACS、电子病历等没有国家统一规范和要求，各地区和单位根据自身需要，自行制定工作规范和标准，导致信息不能交换和共享。由于业务流程不规范，很多单位的信息化就是现有管理模式的计算机化，不能充分发挥信息系统应有的优势。 故事： ?深圳观兰医院：深圳市医疗服务价格管理信息系统”是卫生局的一个应用，属卫生局管理，有一个独立的前置机，虽然也和院内HIS、LIS打交道，但只采集这个价格系统所关心的数据。前置机是一台联想PCserver，卫生局免费送的，外加一台深信服VPN设备，