06-4腹痛答案.pptVIP

一、准备工作 （一）确实保定。 （二）术者准备：剪指甲、磨光，涂润滑　　油。 （三）腹围膨大应减压（放气）；心功能　　不全应强心；腹痛时应镇静。 （四）马属动物先灌肠。 二、操作方法 （一）术者的手，将拇指放于掌心，其余　四指并拢集聚成圆锥形，旋转入直肠，　掏粪，排尿。 （二）努则停，缓则进。 （三）术者手不应随意抓挠；进退小心，　忌粗暴；按一定顺序检查。 * 第四节　腹痛检查 一、腹痛病概述 腹痛概念：腹痛即疝痛，中兽医统称“起卧症”，泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器对疼痛性刺激发生反应所表现的综合征。伴有腹痛综合征的一些疾病，病情重剧，病程短急，且多具危象，故又称急腹症(acute abdominal disease)或腹危象(abdominal crisis)。 二、马腹痛病症状学分类 马腹痛综合征，见于各科疾病，包括 症候性腹痛 假性腹痛 真性腹痛 症候性腹痛 指的是在肠型炭疽、马巴氏杆菌病、病毒性动脉炎、沙门氏菌病等传染病，马圆形线虫病、蛔虫病等寄生虫病以及腹壁疝、阴囊疝等外科疾病中所表现的腹痛。 假性腹痛 指的是在急性肾炎、尿结石、子宫痉挛、子宫扭转、子宫套叠等泌尿生殖器官疾病乃至肝破裂、胆结石（非胆囊性胆结石）、胰腺炎、胸膜炎等胃肠以外的各组织器官疾病经过中所表现的腹痛。 真性腹痛 指的是在急性胃扩张、慢性胃扩张、肠痉挛、肠膨胀、肠便秘、肠变位、肠结石、肠积沙、肠系膜动脉血栓—栓塞等胃肠疾病经过中所表现的腹痛，故又称胃肠性腹痛病。 三、腹痛的性质 痉挛性疼痛 膨胀性疼痛 肠系膜性疼痛 腹膜性疼痛 依据致发腹痛的因素，腹痛有四种性质： 可单独、同时或相继出现于同一腹痛病的经过中 概念：由胃肠道或泌尿生殖道平滑肌痉挛性收缩所致 特点：腹痛呈阵发性，腹痛发作和间歇相交替。发作时，病马骚动不安，起卧滚转，呈中等度或剧烈腹痛；间歇期，则安静站立，形若无恙，甚而照常采食和饮水。 病型：多见于胃肠痉挛、肠系膜动脉血栓—栓塞、尿路结石、膀胱痉挛、输尿管痉挛、子宫痉挛、胎动不安等。 1、痉挛性疼痛 2、膨胀性疼痛 概念：系因胃肠内积滞过量的食物、气体和液体，膀胱积尿或子宫积液，而使脏壁受到过度抻张所致。 特点：腹痛呈持续性，间歇期极短或全无，长期过度膨胀则腹痛反而缓解乃至消失。 病型：多见于急性和慢性胃扩张、肠膨胀、膀胱积尿（尿贮留）以及子宫积液等。 3、肠系膜性疼痛 概念：系因肠管位置改变，肠系膜受到牵引挤压所致。 特点：腹痛持续而剧烈，病马常取抑卧抱胸或四肢集拢姿势。 病型：此种腹痛多见于各类型完全闭塞性肠变位。 4、腹膜性疼痛 概念：系因腹膜感受器受炎性刺激所致。 特点：腹痛持续沉重而外观隐静，病马常拱腰缩腹，长久站立或侧卧，颜貌忧苦，不愿走动或改变体位。 病型：多见于伴有腹膜炎的各类腹痛病，如各类型肠变位的后期或胃肠破裂。 四、腹痛的表现和程度 依据表现腹痛的各种行为和体姿改变，可将腹痛程度划分为以下五个等级。 隐微→轻度→中度→剧烈→沉重 腹痛的程度，主要取决于致发腹痛的因素、动物的神经类型以及个体的反应性 临床表现：病马表情呆滞，前蹄轻刨即止，偶尔侧头回顾。有的伸展背腰，有的长时间伸肢侧卧不动。全病程无明显的发作期，柱栏内诊断常看不到腹痛表现。 所见病型：多见于盲肠便秘、肠积砂等 1、隐微腹痛 临床表现：发作时，病马前蹄刨地，后肢踢腹，频频努责，常侧卧并回顾，但概不滚转，或欲滚即止。腹痛间歇期很长，往往在半小时以上。 所见病型：不全阻塞性大肠便秘和直肠便秘 2、轻度腹痛 临床表现：病马除刨地、回顾、踢腹等表现外，常低头蹲卧，碎步急走，有时俯头闻地，徘徊往复，择地欲卧。卧地动作多较轻微，或行滚转。腹痛间歇期较短，10~30分钟不等 所见病型：多见于完全阻塞性大肠便秘 3、中等度腹痛 临床表现：病马频频起卧，急起急卧，左右滚转，闹动不已，甚而不听吆喝，横冲直撞，达到狂暴的程度，应用镇痛药亦难以控制。 所见病型：多见于急性胃扩张、肠系膜动脉血栓—栓塞以及各类型完全闭塞性肠变位的早中期 4、剧烈腹痛 临床表现：病马外观稳静，颜貌忧苦，常拱腰拢肢，站立不动。强拉硬拽则细步轻移，行行止止。更有蜷伏一偶，肌颤汗出，不滚不闹，鞭笞亦不愿站起的。 所见病型：可见于急性弥漫性腹膜炎，肠变位后期以及胃肠破裂 5、沉重腹痛 腹痛的症状学分类 伴有发热 的腹痛病 常见的真 性腹痛病 反复发作 的腹痛病 取排粪姿 势腹痛病 急性胃扩张 肠痉挛 肠臌气 肠变位 肠便秘 肠结石 肠积沙 慢性胃扩张 胆结石 输尿管结石 肠狭窄 直肠便秘 膀胱括约肌痉挛 输尿管结石 尿道结石 膀胱炎 子宫扭转 肠型炭疽 巴氏杆菌病 出血性肠炎 腹膜炎 肠变位 五、马腹痛病诊