气管插管护理摘要.ppt

插 管 充气囊 气管插管的方法 记录刻度，固定 听诊双肺呼吸音 气管插管的方法 连接呼吸机 模拟图 气管插管的方法 气管插管的深度 气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经X线或纤维支气管镜证实位置。 距门齿的距离： 经口插管导管22±2cm， 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。 牙 垫 口腔气管插管应选用适当的牙垫。 牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于固定。 每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。 三、气管插管后的护理 妥善固定 保持通畅 预防感染 湿化管理 气囊管理 心理护理 三、气管插管后的护理 （一）、气管插管的固定 双套结固定法：用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根 ； 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。 （二）、保持通畅 及时吸出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。 吸 痰 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。 吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道。 吸痰时机：非定时性吸痰技术。 吸痰时机： 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦。 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。 经气管插管吸痰的操作要点 听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入； 检查、调节负压0.02-0.04MPa，连接吸痰管; 断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注意观察痰液的性状； 连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入； 吸净口鼻腔分泌物，关闭负压； 整理床单元，手消、记录。 吸痰注意事项 严格执行无菌技术操作； 吸痰前后听诊双肺呼吸音； 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min； 每次吸痰时间不超过15s； 每次吸痰做到一人一次一管一手套； 吸痰期间应密切观察生命体征的变化； 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。 判断痰液粘稠度的方法和临床意义 ： 痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形状； 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分为3度： 痰液粘稠度 Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留； 提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴注过量，湿化过度； 处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净。 Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。 提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。 痰液粘稠度 Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。 痰液粘稠度 （三）、预防感染 1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反流。 2、病房管理； 3、口腔护理； 4、及时吸痰。 做好病室日常通风、消毒 室温保持 18 ～ 22℃ 湿度保持 50% ～ 70% 每日用消毒机消毒Q6H 病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气培养 口腔护理 口腔护理：保持口腔清洁，预防肺部感染。 （观察 、气囊、方法、吸痰） 口腔冲洗：降低VAP发生率，保持口腔湿润。 （气囊、方法） 口腔护理的方法 1、评估和观察 评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度； 观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。 2、操作 口腔护理+口腔冲洗 口腔护理用物 1、操作前测量气囊压力，按需吸痰； 2、操作前后认真清点棉球数量； 3、检查气管导管刻度； 4、烦躁、不合作患者须报告医师，适当镇静； 5、妥善固定，避免因操作不当导致的导管移位或脱出； 6、操作后须听诊双肺呼吸音是否对称。 口腔护理的注意事项 （四）、人工气道的湿化 建立人工气道后，呼吸道加温、加湿