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目的 经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅、预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症 适应症 年老体弱 危重 昏迷 气管插管或气管切开 麻醉未清醒等各种原因引起的不能咳嗽及痰液无法自行排出 掌握吸痰时机 吸痰前先评估病人气管、肺部情况 ①.听肺部痰鸣音（痰鸣音多的部位予多次有效叩背或雾化吸入再吸痰） ②.看胸片 提倡适时吸痰：在听到或观察到患者有痰鸣音 时吸痰 不主张定时吸痰：以减少吸痰带来的并发症 及减轻患者的痛苦 吸痰前准备 ①耐心与病人解释，以取得较好合作 ②体位：保持气道开放状态 ③吸痰前（30～60）秒，调高 氧流量（机械通气给纯氧） ④量长度：声门位置 鼻尖到耳垂长度（10～15）cm ⑤根据痰液情况选择合适负压 如何分别痰液的粘稠度 Ⅰ度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净 Ⅲ度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净 吸痰负压 成人 0.04MPa～0.053MPa(300～400mmHg) 小儿 0.033～0.04Mpa （250～300mmHg?） 开放声门方法 开放声门方法 如吸痰管到达咽部时，暂停—— 等待声门开放时机 观察其呼吸情况：颈部气管会随呼吸上下移动，喉结明显者，当喉结移动到下方时 此时声门开放 立即插管；吞咽明显者，等待吞咽后的吸气动作 此时声门开放 快速插入 嘱患者作“呓”声 此时声门开放 进入 顺着吸气往里插 刺激患者呛咳（将吸痰管在声门附近轻轻拨动） 此时声门开放 顺势插入 开放声门方法 如无咳嗽反射：需刺激或挤压气管 用拇指快速上下推动患者喉结下方的气管刺激咳嗽 如仍无咳嗽：则快速向下按压胸骨上窝气管1cm处 吸痰深度的掌握 操作完毕后再次评估肺部情况（肺部听诊判断吸痰效果 ） 吸痰可引起哪些并发症， 原因是什么？ 带控气管套管式吸引法 参考书目、文献 基础护理学 护理操作技术规范 首席医学网·2008年11月11日《吸痰的注意事项》作者：Tuesday? 医学与法学·综合版 2012年03期《声门下吸痰对老年病人肺部感染治疗的应用研究》作者：李杏玲 李淑芳 朱妍 LOGO LOGO 开放声门深部吸痰法 吸痰的目的、适应症 吸痰的时机、准备 开放声门深部吸痰的方法 1 2 3 评价 4 学习内容 掌握吸痰时机 声门为两侧声带之间的裂隙 吸痰深度：20～40cm 肺部大量粗湿啰音时，甚至有呼吸音减低、肺不张，或气管插管者吸痰深度宜30～40cm 插管感有阻力时后退1cm再启动负压 图1：至厌部 图2：至气管 吸痰后评价 思考题 LOGO LOGO * *
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