偏头痛综述试题.pptxVIP

中医治疗偏头痛研究进展 姓名：汪媛媛 学号偏头痛 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，属中医“头痛”、“头风”、“首风”、“脑风”等范畴。其病情特征为头痛反复发作且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍，有时伴随着胸闷气短、心情烦躁、失眠多梦等症状。在全球，偏头痛的发病率约为14.7%，是世界第三大常见疾病。 目录 病因病机 临床治疗 讨论与展望 辨证分型 病因病机 依据传统中医辨证理论，“头为诸阳之会”“五脏精华之血，六腑清阳之气皆会于巅”。凡外感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留阻碍清阳，经络被遏而气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养可导致偏头痛。 风邪外袭，上犯清空 风、寒、痰、瘀 诱因 主因 偏头痛 张建夫教授认为,偏头痛责之于久病不愈 、年老体衰、产后失血等,正气亏虚, 生血不足,行血无力,统摄无权,瘀血自生 ,阻滞脑窍, 病机关键乃本虚标实,以气虚为本,血瘀为标 顾锡镇教授认为本病多见 于青少年及中年，此时行气未充， 加上先天不足；或肾元亏虚，脾胃 虚弱，后天失养，脾胃生化无源 所致；或脾失健运，津液失布而生痰所致 本病的病机，基本可概括为三点：①外邪阻隔清阳，“新沐中风，则为首风”；②内外合邪；③内伤，虚实夹杂 辩证分型 现统一使用“中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则”所制定的临床分型方案，分为肝阳上亢头痛证、痰浊头痛证、肾虚头痛证、瘀血头痛证、气血亏虚证五种证型。 肝阳上亢型 证为头痛突 然出现，一 侧或两侧跳 痛或胀痛， 伴头晕或目 眩，常波及 巅顶，眼目 抽痛，心烦 易怒，夜眠 不宁；或兼 胁痛，口干口 苦，尿赤，便 秘；舌红或 绛，苔薄黄 ，脉弦或弦数 证为头痛突 然出现，起 止无常，头 部昏痛或胀 痛，头重如 裹，胸脘满 闷，恶心、呕 吐、或 口苦、口中 黏腻，大便 不爽，舌胖大 ，苔白腻或 黄腻，脉弦 滑或弦滑数 证为时轻 时重，耳 鸣耳 聋，腰膝 酸软，遗 精带下， 眩晕少寐 ，咽干口 燥，心烦 失眠，舌 红苔少， 脉弦细数 痰浊型 肾虚型 瘀血型 气血亏虚型 证为头痛反复，痛如链刺，或左或右痛有定处，寐差多梦，经久不愈，妇女行经色暗或夹血块，唇紫暗或见瘀斑，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩 证为头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，食欲缺乏，易醒多梦，神疲乏力，自汗气短，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细 辩证分型 在临床上，肝阳上亢证占全部证候的绝大多数，痰浊头痛证和瘀血头痛证也占有一定比例，而肾虚头痛证和气血亏虚证则很少出现。说明偏头痛患者的中医证候多表现为实证，而虚证较少。 临床治疗 辩证内治---痰浊型偏头痛 刘占兵等在153 例痰浊型偏头痛患者运用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型偏头痛的研究中，采用随机数字表法分为对照组和实验组, 对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，实验组予半夏白术天麻汤加减治疗,组方如下：天麻、白术、清半夏、茯苓、橘红、大枣、生姜、甘草。 结果 实验组总有效率93.51%，高于对照组82.89%, 实验组不良反应发生率2.60%，明显低于对照组11.84%， 一般治法为祛痰化浊，临床常用方为半夏厚朴汤加减。 辩证内治---肝阳上亢型偏头痛 颜美心等运用天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型偏头痛。随机选取92 例偏头痛患者，分为对照组和实验组，对照组采用一般治疗，实验组采用天麻钩藤汤进行加减治疗，方药组成为：黄芩，水蛭，天麻，石决明，桑寄生，杜仲，丹参，钩藤，牛膝，益母草，夜交藤，山楂。 结果观察组与对照组的治疗显效率分别为93.48%、76.09%。提示天麻钩藤汤加减治疗偏头痛是可行的，优于常规西医方案。 一般治法为平肝潜阳、熄风通络。常用方为龙胆泻肝汤加减 辩证内治---肾虚型偏头痛 刘正君为研究滋肝补肾汤治疗肾虚型偏头痛，将170例患者随机分为实验组与对照组，对照组采用一般西药治疗，实验组口服滋肝补肾汤，组方为山药20g,土茯苓30g,枸杞子20g,熟地20g,丹皮10g,天麻10g,山茱萸10g 研究结果为对照组总有效率为82.7%，实验组总有效率92.9%，效果显著，表明滋肝补肾汤治疗肾虚型头痛为效果很好，值得推广。 一般治法为滋阴养血、补益肝肾，临床常用方为杞菊地黄汤加减 辩证内治----气血亏虚型偏头痛 结果治疗组总有效率100.00%。对照组总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组。表明圣愈汤治疗气血不足型偏头痛，疗效满意，无严重不良反应 吕小亮等使用随机平行对照方法，将80例气血亏虚型偏头痛患者简单随机分为两组进行研究。对照组服用氟桂利嗪。治疗组用圣愈汤治疗，组方为熟地、生地各，川芎、红参，当归，黄芪 一般治法为益气养血、息风止痛，临床常用当归