房颤抗凝-临沂20121124-1综述.pptVIP

心房颤动抗栓治疗进展 内 容 中国：房颤患病大国 左心耳血栓是房颤患者缺血性脑卒中和体循环 栓塞的重要栓子来源 主动脉和颈动脉粥样斑快也是重要的栓子来源 另外25％患者缘于脑血管自身病变 心房颤动指南 华法林的应用历史 二十世纪三十年代，美国Wisconsin大学的Karl Link从腐败的甜三叶草（马草）中分离出了双香豆素，家畜吃了这种物质会诱发出血性疾病 是霉菌将无毒的香豆素转化成了可诱发出血的双香豆素 化学家卡尔·保罗·林克对双香豆素进行结构改造，于1948年得到了一种更强效的抗凝物质，并把它命名为华法林 ，1954年被批准正式用于人体 直接凝血酶抑制剂和Ⅹ因子抑制剂 内 容 美国FDA批准利伐沙班新适应证 内 容 小 结 ASPIRE研究结果：二级终点 WARFASA研究是一项多中心、双盲、安慰剂对照研 究，在有首次不明原因VTE且已完成6~18个月口服抗凝 治疗的患者中开展。402例在患者被随机分配服用阿司匹 林100 mg/d或安慰剂治疗2年 主要有效性终点是VTE复发，主要安全性终点严重出血 结果：组间在以下方面无差异：平均年龄62岁， 60％为 男性，体重指数，99％为白种人，索引事件深静脉血栓形 成（DVT）约60％和肺栓塞（PE）40％，华法林治疗持续 时间（55