痛风早期症状1397263要点.ppt

痛风 龙氏民族医诊所 龙薪臣 思考题 痛风的定义？ 痛风的原因是什么？ 怎样处理急性期痛风？ 提纲 概述 诊断和鉴别诊断 老年人痛风的特点 老年人痛风的治疗 老年痛风患者的管理及预防 概述 概念——痛风(gout)和高尿酸血症(hyperuricemia )痛风是由于遗传性和(或)获得性尿酸生成过多，和(或)排泄减少引起的一组疾病。其临床特点是：高尿酸血症及尿酸盐结晶，沉积所致的急性关节炎、痛风石、慢性痛风关节炎、痛风性肾病。上述表现可单独或联合存在。 流行病学特点 为什么要重视老年人痛风？ 与代谢综合征、急性心梗等疾病相关； 与老年人肾功能不全，泌尿系结石等相关； 痛风性关节炎造成患者疼痛和活动障碍，容易诱发其他疾病，并且严重影响生活质量。 治疗 休息、制动、抬高患肢 特效药：苗药舒风油 止痛 激素（不得已的选择） 苗药舒风油综上诸药合伍，浓缩黔岭纯天然特有优质苗药材之精华，秘法研制成油膏，有息风解痉，驱风通络，除湿止痛，活血化瘀，治疗各类型痛风症，无论病史长短、患者年龄大小，均疗效显著，治愈后不复发。苗药舒风油强效刮走所有“痛风”，让患者过上舒心健康的生活。 病因 原发排泄减少：肾脏尿酸滤过减少、重吸收增加、肾小管分泌增加生成增加：尿酸代谢的酶活性异常。 继发肾脏疾病 骨髓增生性疾病药物…… 原发 原因未明的分子缺陷(特发性)： ①尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80%～90%。 ②尿酸生成过多，占原发性10%～20%。 酶及代谢缺陷①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。 ②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症 ③腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。 痛风的发病机制 尿酸摄入过多 肾脏排泄障碍 雌激素减少、温度降低、酸性内环境 组织器官中沉积，包括：关节及皮下组织、耳廓和肾脏。 痛风性关节炎 痛风石形成 痛风性肾病 尿酸代谢失衡 高尿酸血症 分类 高尿酸血症（原则上不能算是痛风） 无痛性痛风 痛风性关节炎 痛风石形成 痛风性肾病 小结 痛风是与尿酸代谢紊乱有关的代谢性疾病 尿酸的升高可能是摄入过多、生成过多、排泄减少 只有高尿酸血症不能称之为痛风 痛风石 见于血尿酸高、病程长的患者 常常合并肾功能异常 如果破溃不易愈合①破溃结节部位的皮肤血供与营养较差；②尿酸结晶不断由破口溢出；③继发感染。 痛风肾病 首先累及肾小管、逐渐波及肾小球 临床表现没有特异性 常与其他疾病合并出现 尿酸性肾结石X线不显影 辅助检查 血尿酸 尿尿酸 滑囊液或痛风石 X-ray 谢谢！