原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
戴号
四 大 穿 刺
上海市光华中西医结合医院.脊柱创伤外科
学什么？ 怎么学？
穿刺目的（什么时候需要做？）
穿刺操作（怎样做？注意事项？）
结果判别（如何描述标本？检验种类？）
掌握原则，掌握共性，举一反三
医学穿刺（Medical puncture） 目的是什么？
Diagnosis
Treatment
Prognosis
穿刺操作
操作前的准备
病人评估（适应症，禁忌症，告知签字）
1.1 全身情况差（凝血障碍）
1.2 局部条件差（穿刺点感染、深部结构变异）
1.3 药物过敏
2.操作者准备
2.1 复习操作要点
2.2 列物品清单
穿刺物品准备
环境（无菌操作室/手术室）
操作者所需物品
衣物 口罩 手套 指导者/助手
操作器械（各类穿刺包）
标本采集器皿
足够大的体液收集器皿
抢救车及药品
环甲膜穿刺技术
穿刺体位
原则：术者顺手，患者舒适，标本留取方便
穿刺点的选择
标本最多，最易采集的部位
重要结构少，损伤小的部位
辅助检查证实标本存在的部位
气体？
液体？
脓液？
胸膜腔穿刺
穿刺点选择：
在胸部叩诊实音最明显部位。
液体：肩胛线或腋后线第7～9肋间/腋中线第6～7肋
气体：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线4 ～5肋间
包裹性积液：X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上标记
进针部位为下一肋间的上缘
腹膜腔穿刺
Position
侧卧位
诊断性穿刺点
少用
腰椎穿刺
Position
骨髓穿刺
操作步骤
患者精神准备，穿刺物品到位
摆放体位
标记进针点，默记解剖层次，操作要领
消毒、铺巾、戴手套
局部麻醉
进针
取标本
覆盖敷料
确定术后体位
穿刺并发症及防治
局麻药物过敏
穿刺部位错误
减压相关并发症
休克
低压病
脑疝
肺水肿
临床工作中的其他穿刺
无他，唯手熟尔
THANK U
文档评论（0）