输液反应应急预案要点.pptVIP

输液反应的 应急预案及程序 李瑞芬 应急预案 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂室、医务科及护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 程序 立即停止输液→ 更换液体和输液器→报告医生 → 遵医嘱给药 →严重者就地抢救，严密观察并做好记录→ 记录抢救过程→ 及时上报医务科、护理部→保留输液器和药液→送检 输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 1.是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； 2.是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。 输液反应发生的原因 3.是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应。 4.输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应。 5.液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共有5-6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。 防范 针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以，还必须强调： 1.把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体； 2.把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗户看一看（看有无杂质及浑浊）、把住瓶盖转一转（看瓶口是否松动）、配好液体再晃一晃看一看的好习惯。 3.坚持“一人一管”、“一液一管”； 4.缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好； 5.输液速度要慢； 6.液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用，必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。 简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉搏细速、濒死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤的多，无寒战高热过程。 准确判断 一旦发生输液反应， 1.不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。 2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则建议换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再加药。 果断处理 3.五联用药：①吸氧；②静脉注射地塞米松10-15mg或氢化可的松100mg；③肌注或静注苯海拉明20-40mg；④肌注复方氨基比林2ml或口服布洛芬悬液；⑤如末梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg，一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。