2第二节缺铁性贫血病人的护理程序.ppt

LILIMIN 第二节 缺铁性贫血病人的护理 学习 重点 学习 难点 缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗 的配合与护理。 铁的代谢 在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。 缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血。 概念 正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。 人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡 铁的代谢 缺铁性贫血常见原因 任何原因使体内铁缺乏均可引起缺铁性贫血 铁丢失过多 铁吸收不良 铁的需要量增 加而摄入不足 1.一般表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 2.组织缺铁表现 儿童生长发育迟缓、体力下降、注意力不集中、记忆力减退、学习成绩下降、烦躁、易怒。少数有异食癖。 临床表现 【体征】 皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。毛发干枯易脱落；指甲扁平、粗糙、脆薄易裂，甚至反甲。可见口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 缺铁性贫血病人反甲表现 血常规? 骨髓象 生化检查? 【实验室及其他检查】 (五) 治疗要点 口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。 改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。 病因治疗 低于机体需要量 与体内铁不足有关 营养失调 与贫血致组织缺氧有关 活动无耐力 【护理诊断】 与贫血导致营养缺乏有关 口腔黏膜受损 缺乏疾病的防护知识 知识缺乏 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 1 能描述引起缺铁的原因和预防措施 2 黏膜损害得到修复 3 不发生感染及并发症 4 【护理目标】 （一）一般护理 1 休息与活动 2 饮食 指导患者选择高蛋白、高热量 高维生素、易消化的饮食。多吃含 铁丰富的食物：肝脏、蛋黄、鱼、 豆类、海带、木耳。婴幼儿及时添 加含铁丰富的辅助食品。适当搭配 促进铁吸收的蔬菜和水果。 【护理措施】 观察原发病及贫血症状和体征、生命 体征变化；监测心脏功能,了解红细胞 计数和血红蛋白浓度、网织红细胞； 铁代谢的指标变化。判断药物疗效 （二）病情观察 严重贫血患者应给于氧气吸入，以增加 各组织器官的供氧量。伴发口腔炎、舌 炎者，应保持口腔清洁，嘱其晨起、饭 前、饭后、睡前用呋喃西林液漱口。口 腔溃疡可涂碘甘油 （三）对症护理 1.口服铁剂护理: （1）应餐后或餐中服，反应强烈的减少剂量 或从小剂量开始 （2）避免与浓茶、咖啡、蛋类、牛奶、抗酸 药H2 受体拮抗剂同服；可与维C、乳酸或稀 盐酸等酸性药物或食物同服 （3）口服使用吸管 （4）服药期间大便成黑色，告诉患者是正常 现象，以消除患者的顾虑。 （四）用药护理 2.注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良 反应,预防方法: ①首次用药须先用0.5ml试验剂量深部 肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏 反应,可予常规剂量； ②深部肌内注射，常更换注射部位； ③不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后 更换针头采用 “Z”形注射法或留空气注 射法。 LILIMIN