4.皮肤、淋巴结的评估程序.ppt

二、淋巴结检查 全身淋巴结分布 正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。 浅表淋巴结的分布： ◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟 二、淋巴结检查 评估方法：示中环三指并拢，由浅入深滑动触诊法。 评估内容：部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管 点击播放视频 二、淋巴结检查 评估顺序：耳前→耳后→枕下→乳突区→颌下、颏下→颈前三角、颈后三角→锁骨上下窝→腋窝→滑车上→腹没沟→腘窝等。 二、淋巴结检查 临床意义： 局限性淋巴结肿大 1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤淋巴结转移 全身淋巴结肿大 淋巴瘤等 Thank you 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 皮肤粘膜、淋巴结的评估 学习目标 掌握皮肤评估的内容和临床意义。 了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。 第三节 皮肤评估 皮肤评估 内容？ 颜色 湿度 温度 弹性 水肿 皮肤损害 一、皮肤评估 (一)颜色： 1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。 2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理—饮酒；病理—发热，阿托品中毒等。 3、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。 4、黄染：血中血清总胆红素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。 发绀有杵状指 5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。 6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。 (二)湿度：与汗液分泌有关。 多汗：甲亢、发热的退热期、风湿病 盗汗：结核 少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水 (三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。 (四)弹性： 　　　与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。 (五)水肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位： 眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。 凹陷性水肿 黏液性水肿 象皮肿 程度上分为轻、中、重三度 象皮肿 (五)水肿： (六)皮肤损害：1、皮疹 评估内容：出现和消退时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等 常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等 蝶形红斑 (六)皮肤损害： 2、皮下出血 d＜2mm →　瘀点 　d＝3-5mm →　紫癜 　d＞5mm →　瘀斑 　片状出血伴隆起→血肿 (六)皮肤损害：3、蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。 分布：上腔静脉分布区域 评估方法：用火柴杆压迫痣中心 蜘蛛痣 (六)皮肤损害：