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核技术利用项目环境影响报告表最新模板研讨
核技术利用建设项目
(项目名称)
环境影响报告表
(项目建设单位全名称并盖章)
年 月
环境保护部制
核技术利用建设项目
(项目名称)
环境影响报告表
建设单位名称:
建设单位法人代表(签名或盖章):
通讯地址:
邮政编码: 联系人:
电子邮箱: 联系电话: 建设项目环境影响评价资质证书(缩印件) 项目名称:
评价单位(盖公章):
法人代表(盖章):
环评项目负责人:
编制人员情况 姓名 职称 证书编号 负责章节 签名 环评项目负责人职业资格证书(复印件)
环评项目负责人职业资格人登记/注册证书(复印件) 表1项基本情况
建设项目名称 建设单位 法人代表 联系人 联系电话 注册地址 项目建设地点 立项审批部门 批准文号 建设项目总投资
(万元) 项目环保投资
(万元) 投资比例(环保投资/总投资) 项目性质 □新建 □改建 扩建 □其他 占地面积(㎡) 应
用
类
型 放射源 □销售 □Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类 □使用 □Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类 非密封放射性物质 □生产 □制备PET用放射性药物 □销售 / □使用 □乙 □丙 射线装置 □生产 □Ⅱ类□Ⅲ类 □销售 □Ⅱ类□Ⅲ类 □使用 □Ⅱ类□Ⅲ类 其他 表2放射源
序号 核素名称 总活度(Bq)/
活度(Bq)×枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注 注:放射源包括放射性中子源,对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。
表3非密封放射性物质
序号 核素
名称 理化
性质 活动
种类 实际日最大操作量(Bq) 日等效最大操作量(Bq) 年最大用量
(Bq) 用途 操作方式 使用场所 贮存方式与地点 注:日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)。
表4射线装置
加速器:包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器
序号 名称 类别 数量 型号 加速
粒子 最大
能量(Mev) 额定电流(mA)/剂量率(Gy/h) 用途 工作场所 备注 X射线机,包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途
序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压(kV) 最大管电流(mA) 用途 工作场所 备注 中子发生器,包括中子管,但不包括放射性中子源
序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压(kV) 最大靶电流(μA) 中子强度(n/s) 用途 工作场所 氚靶情况 备注 活度(Bq) 贮存方式 数量 表5废弃物(重点是放射性废弃物)
名称 状态 核素名称 活度 月排放量 年排放总量 排放口浓度 暂存情况 最终去向 注:1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3;年排放总量用kg。
2.含有放射性的废物要说明,其排放浓度/年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。
表6评价依据
法规
文件 技术
标准 其他
表7保护目标与评价标准
评价范围 保护目标(给出保护目标的名称、规模和人口分布情况,并说明各保护目标与建设项目的关系,包括方位、距离等情况。) 评价标准(给出国家标准及本项目的辐射工作人员和公众的辐射剂量约束值,工作场所表面污染控制水平、污染物浓度/比活度、剂量率等控制水平。当项目涉及非放射性环境影
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