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洗胃法操作研讨
病例 女性患者,50岁,4小时前自己服下有机磷农药,剂量不祥,此后被家属发现,已昏迷,呼之不应,闻之呼气有?,急呼120送入医院急诊科,来时血压偏低,皮肤潮湿,气促,深昏迷状态,瞳孔? 问:1)对于该病人我们病情观察应观察哪些 内容? 2)对于该病人我们首先应该采取怎样的 急救措施? 洗胃法 学习目标 掌握洗胃法的目的、适应症、禁忌症以及注意事项 正确选择洗胃液,掌握洗胃法操作 注意区分各种洗胃法 定 义 将胃管由口腔插入胃内,反复灌入或注入大量溶液以冲洗胃,清除胃内容物的方法 目 的 解毒 清除毒物,减少吸收 服毒病人(自杀、误食) 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人 手术或检查前的准备 胃、肠吻合术 方法 口服催吐洗胃法 清醒并能合作的病人 漏斗胃管洗胃法 负压吸引器洗胃法 胃管洗胃法 自动洗胃机洗胃法 注射器洗胃法 多用于儿童、幽 门梗阻者 评估 患者状况 急性、慢性中毒,幽门梗阻、腹部手术 有机磷 蒜味 呼吸气味 氰化物 苦杏仁味 生命体征 呼吸速率 减慢:安眠药、吗啡 加快:碱中毒 瞳孔 扩大:阿托品、莨菪碱类 缩小:有机磷、吗啡 心理 恐惧、紧张、悲观 操作前准备 一般用物 治疗盘内:洗胃管、量杯、水温计、压舌板、 镊子、棉签、弯盘、注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液体石蜡、橡胶单 治疗盘外:水桶2只 洗胃液:量 10000~20000ml 温度 25~38度 环境准备 工作人员的准备 口服催吐洗胃法 适用于:清醒并能合作者 一次灌入量:500~600ml 适合毒物进入4小时内 停止洗胃的指标:洗胃液澄清无味 胃管洗胃的适应证 口服毒物,无禁忌症 服毒后6小时内洗胃最有效 幽门梗阻病人,催吐无效者 外科手术前准备 胃管洗胃法 注射器胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 负压吸引器洗胃法 自动洗胃机洗胃法 各种胃管洗胃法的区别点 各种胃管洗胃法的共同点 轻者:坐位或半坐位 体位 重者:左侧卧位 昏迷患者:去枕平卧,头偏向一侧 插管长度:45~55cm,测量方法:发际 剑突 三个生理狭窄,三种证明法(多用抽吸法) 洗胃原则:先吸后洗 一次灌入量:300~500ml 停止洗胃的指标:灌洗液澄清无味 注意事项 正确选择洗胃液 急性中毒:病人清醒的首选口服催吐法 禁忌症:上消化道出血、严重胃溃疡、肿瘤、食管梗阻、食管静脉曲张、强酸、强碱中毒病人 昏迷病人洗胃要谨慎 防止并发症 胃粘膜出血、窒息、急性胃扩张、腹痛、休克 特殊病人的洗胃:如幽门梗阻、胃潴留病人 常用的洗胃液及其适应症和禁忌症 操作流程 评估 备物(正确选择洗胃液) 核对 解释 插胃管(45~55cm) 证明(抽吸法) 固定 洗胃(洗胃液 澄清无味) 拔管 整理 记录 作业 1、浅谈饮食与疾病的关系 2、 比较洗胃法和鼻饲法的异同点 3、简述下列病人的饮食原则并说明理由 肝昏迷、肾病综合征、 高血压伴水肿、伤寒 * * 半自动: 手吸 手冲 故障 停止 自动 全自动 先调节负压(13.3Kpa)先吸毒物再灌洗 吸时开吸引器夹闭灌洗端 冲时关吸引器打开灌洗端 先捏球吸出毒物后再灌液冲洗,漏斗高于患者头30~50cm,排时低于胃水平面 参照鼻饲法操作 操 作 要 点 自动洗胃机 负压吸引器 Y型管 漏斗胃管 注射器 用物 电磁泵 负压吸引
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