洗胃法操作研讨.ppt

病例 女性患者，50岁，4小时前自己服下有机磷农药，剂量不祥，此后被家属发现，已昏迷，呼之不应，闻之呼气有？，急呼120送入医院急诊科，来时血压偏低，皮肤潮湿，气促，深昏迷状态，瞳孔？ 问：1）对于该病人我们病情观察应观察哪些 内容？ 2）对于该病人我们首先应该采取怎样的 急救措施？ 洗胃法 学习目标 掌握洗胃法的目的、适应症、禁忌症以及注意事项 正确选择洗胃液，掌握洗胃法操作 注意区分各种洗胃法 定 义 将胃管由口腔插入胃内，反复灌入或注入大量溶液以冲洗胃,清除胃内容物的方法 目 的 解毒 清除毒物，减少吸收 服毒病人（自杀、误食） 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人 手术或检查前的准备 胃、肠吻合术 方法 口服催吐洗胃法 清醒并能合作的病人 漏斗胃管洗胃法 负压吸引器洗胃法 胃管洗胃法 自动洗胃机洗胃法 注射器洗胃法 多用于儿童、幽 门梗阻者 评估 患者状况 急性、慢性中毒，幽门梗阻、腹部手术 有机磷 蒜味 呼吸气味 氰化物 苦杏仁味 生命体征 呼吸速率 减慢：安眠药、吗啡 加快：碱中毒 瞳孔 扩大：阿托品、莨菪碱类 缩小：有机磷、吗啡 心理 恐惧、紧张、悲观 操作前准备 一般用物 治疗盘内：洗胃管、量杯、水温计、压舌板、 镊子、棉签、弯盘、注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液体石蜡、橡胶单 治疗盘外：水桶2只 洗胃液：量 10000～20000ml 温度 25～38度 环境准备 工作人员的准备 口服催吐洗胃法 适用于：清醒并能合作者 一次灌入量：500～600ml 适合毒物进入４小时内 停止洗胃的指标：洗胃液澄清无味 胃管洗胃的适应证 口服毒物，无禁忌症 服毒后６小时内洗胃最有效 幽门梗阻病人，催吐无效者 外科手术前准备 胃管洗胃法 注射器胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 负压吸引器洗胃法 自动洗胃机洗胃法 各种胃管洗胃法的区别点 各种胃管洗胃法的共同点 轻者：坐位或半坐位 体位 重者：左侧卧位 昏迷患者：去枕平卧，头偏向一侧 插管长度：45～55cm，测量方法：发际 剑突 三个生理狭窄，三种证明法（多用抽吸法） 洗胃原则：先吸后洗 一次灌入量：300～500ml 停止洗胃的指标：灌洗液澄清无味 注意事项 正确选择洗胃液 急性中毒：病人清醒的首选口服催吐法 禁忌症：上消化道出血、严重胃溃疡、肿瘤、食管梗阻、食管静脉曲张、强酸、强碱中毒病人 昏迷病人洗胃要谨慎 防止并发症 胃粘膜出血、窒息、急性胃扩张、腹痛、休克 特殊病人的洗胃：如幽门梗阻、胃潴留病人 常用的洗胃液及其适应症和禁忌症 操作流程 评估 备物(正确选择洗胃液） 核对 解释 插胃管（45～55cm） 证明（抽吸法） 固定 洗胃（洗胃液 澄清无味） 拔管 整理 记录 作业 1、浅谈饮食与疾病的关系 2、 比较洗胃法和鼻饲法的异同点 3、简述下列病人的饮食原则并说明理由 肝昏迷、肾病综合征、 高血压伴水肿、伤寒 * * 半自动： 手吸 手冲 故障 停止 自动 全自动 先调节负压（13.3Kpa）先吸毒物再灌洗 吸时开吸引器夹闭灌洗端 冲时关吸引器打开灌洗端 先捏球吸出毒物后再灌液冲洗，漏斗高于患者头30～50cm，排时低于胃水平面 参照鼻饲法操作 操 作 要 点 自动洗胃机 负压吸引器 Y型管 漏斗胃管 注射器 用物 电磁泵 负压吸引