粒缺伴发热指南技术方案.ppt

高危患者：初始经验性抗菌药物治疗 需要住院治疗 静脉应用覆盖铜绿假单胞菌和其它严重革兰阴性菌的广谱抗菌素 推荐单一使用抗假单胞菌β内酰胺药物，包括： 哌拉西林-他唑巴坦 头孢哌酮-舒巴坦 碳青霉烯类 头孢吡肟 头孢他啶 中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期 指南强调：不推荐万古霉素（或其他抗G+菌药物）作为标准初始抗菌治疗 中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期 原 因 不能缩短发热时间或降低总病死率 最常见的凝固酶阴性葡萄球菌病毒力弱，很少引起病情恶化 过度应用可能导致不必要的不良反应、肠球菌耐药、金葡菌敏感性下降 什么特定情况加用抗G+菌的药物？ 中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期 V 血液动力学不稳定或有其它严重血流感染证据 X线影像学确诊的肺炎 血培养为革兰阳性细菌 V 临床疑有严重导管相关感染 任一部位的皮肤或软组织感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌或耐青霉素肺炎链球菌定植 已预防应用氟喹诺酮类药物、且经验性应用头孢他啶治疗时出现严重黏膜炎 低危患者：初始经验性抗菌药物治疗 初始治疗可以接受口服或静脉注射经验性抗菌药物治疗 推荐联合口服环丙沙星和阿莫西林-克拉维酸，也可以单用左氧氟沙星 接受氟喹诺酮类预防的患者 应接受β内酰胺类药物治疗 接受门诊治疗的患者 需要保证密切的临床观察和恰当的医疗护理 病情加重的患者 最好能