新2015第四季度质量建解释.pptVIP

健康教育 项目 频次 累计百分比 不知腕带重要性 26 23% 不知责任护士 21 42% 不知禁食目的 20 60% 未发放出院指导 15 74% 不知术后注意事项 11 84% 不知手术标识 9 92% 不知目前用药 9 100% 合计 111 　 原因分析： 1、入院宣教内容未规范，宣教时有遗漏； 2、陪侍人更换频繁、管理不到位； 3、责护宣教不到位，未及时做回示； 4、病人年纪大、记忆力差，陪侍人更换频繁； 5、健康教育过于简单，流于形式化，未针对患者制定个性化的指导。 ? 改进措施： 1、规范入院宣教内容，避免遗漏； 2、加强宣教，多做有效沟通； 3、发放出院指导资料，加强病人出院后的自我护理； 4、提高护士学习能力、沟通技巧； 5、更换陪侍人时，重新宣教，做好回示； 6、年纪大的患者反复、多次宣教； 7、根据患者自身情况制定个性化的健康指导，让健康教育成为习惯。 消毒隔离 项目 频次 累计百分比 操作后未洗手 10 33% 拔液未带口罩 7 57% 一床一套使用不规范 5 73% 体温表消毒不规范 3 83% 病房地面有棉签 3 93% 终末处理不规范 2 100% 合计 30 　 原因分析： 1、对医院感染不重视； 2、各项操作未按规范执行； 3、个别护士个人习惯不良。 改进措施： 1、加强医院感染的培训； 2、加强随机抽查的次数； 3、通过培训，提高护士的无菌观念； 4、认真执行各项操作流程。 总结 护士长：从以上图表分析我们可以看出我科在本季度存在的一些常见的共性问题，这也是我们下季度需要注意和改进的方面，我们要在平时的工作中强化基础护理，提高服务质量，严格执行操作规程及各项规章制度，很多问题都是可以避免或减少发生的，这些问题将作为我科下个季度的质控重点，以不断提高我科的护理质量及患者满意度。 耳鼻喉科 2015年第四季度护理质量分析 时 间：2015.12.30 15:30 地 点：医生办公室 主持人：孟居安 参加者 ：付希伟 李 惠 韩雅丽 胡永青 段 芳 梁慧清 郭 华 杨 璟 李芳连 2015年第四季度质控指标汇总 一级 护理 基础 护理 健康 教育 病房管理 分数 急救 物品 消毒 隔离 护理 文书 十月 97.4% 99% 98% 98 100% 100% 97% 十一月 96% 94% 98.3% 98 100% 100% 95.9% 十二月 96.7% 98.3% 98% 97 100% 100% 95.3% 2015年10、11、12月护理质量对比 2015年第四季度护理质量指标完成情况汇总 2014年四季度与2015年四季度护理质量对比 2015年三季度与2015年四季度护理质量对比 评价： 与同期及上期相比，护理文书、健康教育质量呈“下降”趋势，与增加检查次数有关。 本季度我科各项护理指标完成情况：护理文书合格率96%，健康教育有效率98.1%，急救车物品合格率100%，消毒隔离合格率100%，基础护理合格率97.1%，一级护理合格率96.7%，病房管理97.6%，护理满意度100%，现将本季度存在的护理问题作如下反馈： 护理部检查情况反馈 1、终末床位处理不彻底； 2、病房桶内有标识签、胶贴、棉签； 3、腕带佩戴不规范； 4、手消液过期； 5、不知责任护士； 6、体温单未按规定绘制； 7、“酚磺乙胺注射液”裸放； 原因分析 1、终末处理后护士宣教不到位，其他患者所为； 2、护士随意性大。对消毒隔离不重视； 3、个别护士工作态度不端正，佩戴时不注意正反； 4、周一周计划护士遗漏检查； 5、等待手术患者与医生请假后未在病房，术前一日刚返回，责护未来得及宣教； 6、个别护士工作态度不端正； 7、各班质控、夜班质控未落实到位； 8、药房发针剂时不足一盒针剂无盒发放； 改进措施 1、做好宣教，一人一床使用，反应给当事人，下月重点质控； 2、针对个人每班督导，增强责任心； 3、统计全病区所放手消毒液的数量，每检查1瓶自己记录1瓶避免遗漏； 4、责护对本病房特殊病人心中有数，病人返回及时宣教 5、绩效考核，质控责任班班相扣； 6、清理多余针剂，减少不必要备药； 7、告知每位护士，特殊情况可向药房申请空药盒，杜绝裸放现象。 科室质控重点项目一：落实入院宣教