Mic09鼠疫耶尔森氏菌.pptVIP

实验室诊断 需在有严密防护措施的专门实验室操作 标本：血液、淋巴液、痰液、脑脊髓液 涂片染色：两端浓染 培养：血琼脂平板 血清学：恢复期血清抗体效价为１：１６或更高 * 北京大学医学部 Peking University Health Science Center 鼠疫耶尔森氏菌Yersinia pestis P300 北京大学医学部病原生物学系 邹清华 Medical Microbiology Excellent Curriculum 精品课程 医学微生物学 鼠疫（plague）又名黑死病，是鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。在历史上，以其危害惨烈给人类造成巨大灾难。鼠疫是典型的自然疫源性疾病。病原体广泛寄居于鼠类及旱獭等野生啮齿动物体内，由带菌跳蚤叮咬引起人类鼠疫，发生腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫，感染者最后因严重呼吸困难和缺氧，造成皮肤出血坏死，患者皮肤呈紫黑色，故有黑死病之称。在鼠疫爆发流行期间，人和鼠大量死亡，尸陈街巷，惨象绝伦，令见者谈鼠变色。在人类的历史上，古今中外，都有大量的诗文和绘画，描述鼠疫大流行时的恐怖景象。 人类历史上第一次爆发鼠疫，在公元3世纪到公元6世纪，鼠疫席卷了整个罗马帝国。并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元542年的鼠疫称为“查士丁尼鼠疫”（Plague of justinian），它的流行使欧洲南部1／5的人口丧命，它以后五、六十年间里又有几起流行，估计总死亡人数达1亿人。有的学者认为正是黑死病导致了东罗马帝国在公元7世纪的崩溃。 1348—1666年，在欧洲一直被称为“黑死病”（Black death）的淋巴腺鼠疫造成2500万人死亡，相当于当时整个欧洲大陆人口的三分之一，是历史上最大的灾难之一； 1611年，君士坦丁堡大遭鼠疫之害，死亡20万人； 1672年，意大利那不勒斯发生淋巴腺鼠疫，死亡40万人，法国里昂死亡6万人； 1772—1855年，中国云南省有31个县、市流行鼠疫，25.3万人死于该病； 1856—1900年，中国云南全省有86个县流行鼠疫，共计死亡73万多人； 1884—1953年，中国福建57个县、市中有71万多人死于鼠疫； 1887—1919年，中国内蒙东部52万人死于鼠疫； 1910—1913年，中国和印度发生淋巴腺鼠疫，流行期间，死亡数百万人； …… 2000年：10个国家（不含中国，下同），病人2488例，死亡230例 2001年：11个国家，病人2592例、死亡168例 2002年：8个国家，病人206例、死亡10例。 2003年：截止6月底，2个国家，发病11例、死亡1例。其中美国1例，阿尔及利亚10例、死亡1例（11岁儿童） 近年世界鼠疫疫情 近年中国鼠疫疫情 人间鼠疫1例：2007年7月14日贵州兴义市巴结镇板江村，腺鼠疫（7月21日检出菌），为全国首例人间鼠疫。 分布：内蒙古、河北、陕西、西藏、青海、甘肃、新疆、云南、广西、贵州、辽宁、宁夏、四川13省（区）41个县（市、旗），有22个检出菌，19个县血凝阳性。染疫动物12种，染疫媒介10种。至此全国疫源县已增至279个。 特点：疫源地范围不断扩大；染疫动物种类增加；远距离传播；间隔多年突发和向城市、人口稠密区逼近。 生物学性状 G-，小杆菌，无鞭毛、无芽孢，有荚膜 兼性厌氧，普通培养基中生长缓慢。在含有血液或组织液的培养基中，分裂速度明显加快。最适生长温度为30℃。从感染病灶中分离出的有毒株，在培养基中形成灰色、粘稠样菌落。传代培养后，菌落变得粗糙不规则。在肉汤培养基中形成菌膜和沉淀，轻轻摇动，菌膜下沉成 “钟乳石” （stalactite）状，这一特征有一定鉴别意义。 姬姆萨染色 抗原名称 细胞定位 致病性 F1抗原 荚膜抗原 抗吞噬 V抗原 胞质 同时出现，抗吞噬，形成肉芽肿，促进胞内存活 W抗原 菌体表面 鼠毒素（murine toxin，MT） 外毒素，细菌死亡裂解释放 主要对鼠类致病：阻断线粒体电子传递反应，抑制细胞呼吸 外膜蛋白（Yop） 外膜 促进菌体在机体内扩散，抗吞噬 一般认为在人群中或鼠间检出F1抗体，则认为有鼠疫发生 W 抗原 F1抗原 V 抗原 T 抗原（鼠毒素） 脂多糖 荚膜 细胞壁 鼠蚤 呼吸道或人蚤叮咬 叮咬 鼠间F1抗体阳性率上升?鼠带蚤率上升?预示发生人间鼠疫可能性增大 病后免疫力持久 致病性 鼠蚤 通过媒介昆虫叮咬、皮肤伤口的直接侵入、经呼吸道侵入 、经胃肠道侵入等方式感染 腺鼠疫：鼠蚤叮咬传播，患者局部淋巴结（多见于腹股沟）肿胀，继而发生坏死和溃疡 肺鼠疫：病人出现高热、咳嗽、痰中带血并含大量鼠疫杆菌。如不及时治疗，因休克、心力衰竭等于2～3日内死亡。临终前病人皮肤呈高度紫绀，故有“黑死病”（Bla