详析心电图研讨.pptVIP

Ⅰ°AVB：?? 由于交界区的相对不应期延长，引起房室传导时间延长或阻断所致，但每次心房激动都能传入心室。心电图特点：? ※1．P-R延长＞0．20″，最长可达1″；??? 2．无QRS脱落现象；???? 3．与前次心电图比较，P-R较前长0．04″既使在正常值范围之内也可诊断Ⅰ°A-V、B（动态改变）例如以往0．16″现为0．20″ Ⅱ°Ⅰ型AVB 典型文氏现象的特点为：?? ① P-R进行性延长，直至QRS波群脱落；?? ② R-R进行性缩短，由于P-R间期增量逐渐减少所致。?? ③ 长的R-R之前的R-R＜长R-R之后的R-R。?? ④ 长R-R＜二倍短R-R。?? ⑤ R-R 越长后P-R越短， P-R越短后P-R越长 Ⅱ°II型AVB ⑴ P-R固定。? ⑵ QRS波群成比例脱落: 2∶1，3∶2，4∶3 ，2∶1或 3∶1，4∶1。??⑶ R-R匀齐。? ⑷ QRS波群较宽。 Ⅲ°A-VB 阻滞部位在His束分支以上或His束分支以下常是完全性BBBB（双支阻滞）或是TBBB（三支阻滞），预后很差。 ?? 当A-V区的绝对不应期异常延长，占据了整个心动周期，使所有的心房激动都落到绝对不应期内，房室传导完全被阻断，称为Ⅲ°A-VB（完全性A-VB）此时心房与心室分别由两个起搏点控制，通常S-AN控制A，而交界区或是心室起搏点控制心室，形成完全性房室脱节。 1．P-P匀齐，R-R匀齐：P与QRS元固定关系，各自保持自己的节律。2．心房率＞心室率（2～4倍）。3．起搏点位置，根据QRS形态判定，40次/分～60次/分。 ?4. QRS＜0．12″正常，起搏点在A-V区；? QRS呈RBBB图形，起搏点在LBB某一点；? QRS呈LBBB图形，起搏点在RBB某一点； 预激症候群 定义??? 窦房结的激动在向心室传导过程中，有一部分心室由于某种原因预先发生激动与另一部分经正常传导途径下传的激动在心室相融合所形成的一组心电图波群，称预激症候群。??? 对心电图图形而言又称特殊类型的融合波。??? 由于部分心室预先发生激动在心电图上就有一系列特征性改变。 典型预激症候群的心电图特点 ? 1．窦性P波、PⅡ、Ⅲ、avF↑avR↓，形态正常，上行波有delta波呈“△”型 2．P-R间期，85%＜0．12″，15％＝0．12″。3．QRS时限增宽＞0．10″。 4．P-J时间＜0．27″，5．继发S-T，T改变，T与delta波相反 心电图分析 什么是心律失常？ 心律失常有哪些症状？需要进行哪些检查？ 心律失常的种类有哪些？ 哪些疾病可以引起心律失常？心律失常的发生是不是意味着心脏病很严重？ 什么是电生理检查？ 心律失常的定义 心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常 心律失常的分类 冲动形成异常 (一)窦性心律失常：过速、过缓、不齐 (二)异位心律 1. 被动异位心律： 逸搏；逸搏心律 2. 主动异位心律：早搏、心动过速、房扑、房颤、室速、室颤 二. 冲动传导异常 1. 干扰性房室分离：(生理性) 2. 传导阻滞：窦房、房内、房室、束支、室内(病理性) 3. 房室异常通路： 预激综合征 心电图学定义 心脏在机械收缩以前，首先产生电激动，心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位。如果在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端，它就会按照心脏激动的时间顺序，将人体表两点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。 结合临床对心电图给予适当的解释从而协助临床诊断——心电图学 心电图的诊断价值 决定性价值： 心律失常 心肌梗塞 心肌缺血 心电图对下列情况有一定帮助 房室肥大 心包炎 某些药物作用 电解质紊乱 核对心动周期 心电监护 典型模式心电图 为便于记忆称“1、2、2、3、”，即：??? “1”一组波群～QRS??? “2”两个段～P-R段，S-T段??? “2”两个间期～P-R间期，Q-T间期??? “3”三个波～P波，T波，U波 心电图导联 （1）导联：心电图机导线的连接方式简称导联。?（2）导联轴：某一导联正页极之间假想的连线。 分析心电图的测量方法 1.时间和电压的标准：纵格 1cm=1mV；1mm=0.1mV, 横格：纸速 25mm/sec;1mm=0.04秒 2.心率的测量60除以P-P间期，例如P-P间期0.74s， 60s÷0.74=80bpm 3.P-R间期的测量，P波起始至Q波或R波开始。Q-T间期的测量-Q波或R波起始至T波的结束。 4