广西师范大学职业技术师范学院学生自行自主见习申请表.docVIP

广西师范大学职业技术师范学院学生自主专业见习申请表 姓名 性别 年级/专业 学号 联系电话 个人申请 自行见习 理 由 个人见习 计 划 本人计划于 年 月 日至 年 月 日在 （单位）进行专业见习，见习内容主要为： 签名： 年 月 日 见习承诺 本人承诺，在见习过程中：1、遵守国家法规、校纪和见习单位的规章制度；2、按学校的有关规定按质量认真完成见习任务。各项见习要求与学院统一安排的专业见习相同；3、随时与学院指导教师保持联系；5、见习结束时填好专业见习评价表，由见习单位签署意见并盖章。返校后及时交学院教学办。6、见习期间的个人安全由本人负全部责任。 签名： 年 月 日 学院见习 指导教师 意 见 本人（电话 ）愿意担任 同学的见习指导教师，并负责与该生保持联络及办理专业见习鉴定事宜。 签名： 年 月 日 家长情况 家长身份证复印件 请粘在下面空格中 家长姓名： 家长电话： 家庭住址： 家长意见（请在对应意见处打钩） （□同意 □不同意）该生自行见习 。 签名： 年 月 日 接收见习单位情况 单位意见（请在对应意见处打钩） 单位名称： 单位地址： 联系人： 电 话： （□同意 □不同意）接收该生到我单位进行见习。 签名（盖章）： 年 月 日 辅导员意见（请在对应意见处打钩） 主管院长意见（请在对应意见处打钩） （□同意 □不同意）该生自行见习。 签名： 年 月 日 （□同意 □不同意）该生自行见习。 签名： 年 月 日 注：1、为了保证专业见习的质量和教学管理的顺畅，学院统一安排学生进行专业见习，原则上不同意学生自行联系见习事宜。 2、学生如确有充分理由要自行安排见习，须填写本表和自主专业见习诚信承诺书，待各方签署完本表全部意见并将表格交到实践办存档后方可进行自行见习。