第七章针灸与推拿疗法(毫针刺法)1技巧.pptVIP

第二节 毫针刺法及护理 五、针刺异常情况及处理 （五）血肿 原因：刺伤血管 现象：出血，皮肤肿胀、青紫 处理：先冷敷，再热敷或轻轻按揉 预防：注意手法适度，熟悉解剖 第七章 针灸与推拿疗法 概述： 古代针具： 一、毫针的临床运用 （一）毫针的结构： 针尖 针身 针根 针柄 针尾 艾灸、温针 环柄、花柄、 平柄、管柄 应牢固；易锈蚀、松动、易断 应光滑挺直，有弹性； 易锈蚀、弯曲 呈松针状；易起钩、易钝 一、毫针的临床运用 （三）毫针的消毒和保藏： 消毒——注意保护针尖。 保藏——针盒内应垫有 纱块，注意针 尖放置方向。 二、针刺前的练习和准备 （一）针刺练习： 指力、手法； 灵活、协调、专注 1、纸垫练针——捻转与指力 2、棉团练针——提插、速刺 3、自身练针——适应、体验 步骤：先短（粗）后长（细）针 要求：进针快速无痛、行针自如 二、针刺前的练习和准备 （二）针刺准备： 1、思想准备： 2、选择针具： 个体情况 ：年龄、性别、体质、胖瘦 选穴部位：头面、四肢、胸背、腰臀 病情：虚实、表里（深浅）、寒热、急慢 肌肉丰厚部位、体胖——长针 肌肉浅薄部位、体瘦——短针 体强、肥胖者；敏感性差——粗针 体弱、消瘦者；敏感度高——细针 二、针刺前的练习和准备 （二）针刺准备： 检查针具： 针根无松动； 针身光滑、挺直、无锈蚀； 针尖完好无勾。 二、针刺前的练习和准备 3、安排体位： 原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适 常用体位： 仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位 二、针刺前的练习和准备 仰卧位 ——适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴。 二、针刺前的练习和准备 俯卧位 ——适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 二、针刺前的练习和准备 侧卧位 ——适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 二、针刺前的练习和准备 仰靠坐位 ——适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 二、针刺前的练习和准备 俯伏坐位 ——适宜于取后头和项、背部的腧穴 二、针刺前的练习和准备 侧伏坐位 ——适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 二、针刺前的练习和准备 4、定穴： 5、消毒： （1）针具器械消毒 一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用； 普通针：需经清洁和消毒才可使用。 常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法（30min） 煮沸法（沸后15~20min） 酒精（75%）浸泡法（30~60min） 二、针刺前的练习和准备 (2)医生手指消毒： 肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒。 (3)针刺部位消毒： 腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。 三、针刺方法 （一）进针： 一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。 针刺时可单手或双手进 针，临床上多采用双手 配合，协同操作的双手 进针法。 三、针刺方法 单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指 随势屈曲将针刺 入，直刺至所要 求的深度。 适用于短针的 进针。 三、针刺方法 挟持进针法 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插 入法或捻入法将针 刺入皮下。 适用于长针和 肌肉丰厚处的进 针。 三、针刺方法 提捏进针法 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 主要用于皮肉浅 薄的穴位，特别是 面部腧穴的进针。 三、针刺方法 舒张进针法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。 适用于皮肤松 弛或有皱纹处， 如腹部腧穴的进 针。 三、针刺方法 （二）针刺角度： 指进针时针身与所刺部位皮肤表面所成的夹角。 三、针刺方法 直刺：垂直进针，使针身与腧穴皮肤呈90°直角。最常用，有利与施行各种行针手法。 斜刺：针身与皮肤成45°角斜向刺入。适用于肌肉较浅薄处、靠近重要脏器不宜直刺的腧穴。 平刺：针身与腧穴皮 肤成15°角沿着皮肤刺 入。适用于皮肉浅薄处 的腧穴。 三、针刺方法 （三）针刺深度： 个体差异——年龄、体质、胖瘦 病情——阳证、新病浅刺；阴证、久病深刺 部位——参考腧穴常用深度 时令——春夏宜