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抗菌药物 思考题 第35章 抗菌药物概论 解释下列名词：抗菌谱，抗菌活性，抑菌药和杀菌药，MIC和MBC，化疗指数(CI)，抗菌后效应（PAE），耐药性 抗菌药物的作用机制有哪些？试举例说明。 细菌产生耐药性（获得耐药性）的途径主要有哪些？ 第36章 β－内酰胺类抗生素 试述青霉素抗菌作用及机制、临床应用和不良反应。 半合成青霉素药物分几类，各有什么特点？每类写出一个药物。 头孢菌素类药物的作用机制是什么？试述四代头孢菌素的特点（抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶稳定性、肾毒性等）。 其他β内酰胺类抗生素有哪些？各有何特点？ 详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点 简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。 青霉素Ｇ有哪些主要优点及缺点？ 第37章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 试述红霉素、林可霉素的抗菌作用和临床应用。 比较红霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌谱）、机制和临床应用。 简述万古霉素的作用特点。 4 . 目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？ 第38章 氨基苷类抗生素 1．常用氨基苷类抗生素有哪些？试述氨基苷类抗生素的共同特点。 2．为什么氨基苷类抗生素和β－内酰胺类抗生素合用有协同作用？ 3．氨基苷类抗生素有哪些不良反应？ 4．简述氨基苷类抗生素抗菌机制。 第39章 四环素及氯霉素类抗生素 什么是二重感染？ 试述四环素和氯霉素的主要不良反应。 第40章 人工合成抗菌药 氟喹诺酮类药物的共同特点是什么？简述其抗菌作用机制。 试述氟喹诺酮类药物的抗菌作用及临床应用。 磺胺类和甲氧苄啶（TMP）的抗菌机制各是什么？为什么联合使用抗菌作用增强？ 简述甲硝唑的药理作用和临床应用。 简述磺胺类常见的不良反应及防治措施。 抗菌药物选择题 （一）单选题 2. 抗菌谱是（ ） A. 药物的治疗指数 B. 药物的抗菌范围 C. 药物的抗菌能力 D. 抗菌药的治疗效果 E. 抗菌药的适应证 (二)多选题 5. 药物的作用机制包括（ ） A. 抑制细菌细胞壁的合成 B. 产生灭活酶 C. 改变细菌体内靶位结构 D. 抑制菌体蛋白质合成 E. 改变细菌代谢途径 6. 抗菌药的抗菌范围是（ ） A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 衣原体 D. 真菌 E. 立克次体 二、填空题 2. 化学治疗是对 、 及 等所致疾病的药物治疗。 四、问答题 1. 抗菌药物的耐药性是怎样产生的？ 参考答案一、选择题 2.B 5.AD 6.ABCE 二、填空题 2. 病原微生物 寄生虫 恶性肿瘤 6. 耐药性 抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，称为细菌的耐药性。 四、问答题 1. 抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，即产生了抗药性。产生的机制主要有：(1)细菌产生灭活酶 如：水解酶、合成酶。(2)改变药物作用的靶位 耐药的细菌可改变靶蛋白结构使药物不能与靶蛋白结合，如细菌对利福霉素的耐药；增加靶蛋白的数量。（3）降低细胞膜的通透性 细菌通过外膜结构改变，孔蛋白构型改变或缺失导致药物不易渗透至菌体内。(4)细菌改变代谢途径 如细菌对磺胺药的耐药，通过产生大量的对氨苯甲酸（PABA），或直接利用叶酸生成二氢叶酸。 抗生素选择题（一）单选题1. 抢救青霉素过敏性休克的首选药物( ) A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 肾上腺皮质激素 E. 抗组胺药 2临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是( ) A. 头孢氨苄 B. 磺胺嘧啶 C. 头孢他定 D. 青霉素G E. 复方新诺明 3抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素类药物是（ ） A头孢氨苄 B. 青霉素G C.氨苄西林 D. 羧苄西林 E.双氯西林 4. 梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（ ） A红霉素 B四环素 C氯霉素  D青霉素G E氟哌酸 5. 破伤风、白喉应采用（ ） A氨苄西林+抗毒素 B青霉素G+抗毒素  C青霉素G+类毒素 D. 青霉素G+磺胺嘧啶  E. 氨苄西林+甲氧苄啶 6. 男性，50岁，患大叶肺炎，用药注射治疗，停药，4天后再继续注射该药发生过敏性休克，病人面色苍白，血压下降，呼吸困难，该药为（ ） A链霉素 B青霉素G C氯霉素 D异烟肼 E四环素 7