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密闭空间作业许可 许可证编号： 1、发证日期和时间：_ 2、有效日期和时间： 3、工作场所：1号炉A给煤机及磨煤机处 4、工作任务：1号炉A制粉系统积水处理 5、工作设备：_1号炉A给煤机、磨煤机 6、作业负责人： 曹雷 7、监护者：王文荣 8、作业者姓名：李刚，赵帮柱，田志成，于海，贺新年，李双鹤 共7人 9、空气检验： 氧含量 ％ 爆炸性 ％L.F.L. 其他毒物名称 浓度 mg/m3 检测者签名： 时间： 年 月 日 时 分 10、危险源隔离（未进入）： 项目 选项 N/A 是 否 管道或线路一端堵死 N/A 分离或者封闭 是 11、通风设施： 项目 选项 N/A 是 否 机械通风 N/A 只有自然通风 是 12．隔离和通风之后的空气检测： 氧含量（ 19.5%） ％ 爆炸性（ 10%） ％L.F.L. 毒物名称 毒物浓度 mg/m3 检测者签名： 时间： 年 月 日 时 分 13．通讯程序：曹雷（67047）通知孙记（66092）通知王利和（66618）____ 14．救援程序：___工作负责人曹雷（67047）通知班长孙记（66092）汇报情况，班长汇报部门安全员王利和（66618），由王利和联系车辆送往市内定点医院救援并通知维护部领导和公司领导。 15．作业者，监护者或后备人员： 项目 选项 是 否 备注 已经完成必须的训练？ 是 是当前需要的吗？ 是 16．设备： 项目 选项 N/A 是 否 直读式气体监测仪 是 作业者和监护者的救生绳及套索 N/A 提升设备 N/A 动力通信 N/A 作业者和监护者使用的SCBA 否 防护服 否 防火防爆的电子设备及不产生火花的工具 是 17．定期空气检测试结果： 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 作业负责人： 年 月 日 时 分 作业许可人： 年 月 日 时 分 作业部门领导： 年 月 日 时 分 公司领导： 年 月 日 时 分 定期空气检测试结果： 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 定期空气检测试结果： 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 定期空气检测试结果： 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 氧气含量 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 爆炸物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分 毒物浓度 % 时 分