良性肺结节绪论.pptVIP

少见良性肺结节CT表现 分类 硬化性血管瘤 肿瘤:平滑肌腺瘤,软骨粘液样纤维瘤,纤维瘤,软骨性错构瘤 感染:炎性实变,结核性干酪灶，隐球菌感染,曲菌球 纤维增生:成纤维细胞增生,纤维结缔组织增生, 神经内分泌细胞结节样增生 出血、淤血、坏死 肺内淋巴结节 肺硬化性血管瘤 1.肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma）是一种少见的肺部良性肿瘤，临床上极易误诊，在影像上也容易与其他良性结节及部分周围型肺癌相混淆。Liebow于1956年首次报道。国内多称之为肺乳头瘤型或硬化性血管瘤型炎性假瘤、肺腺瘤，WHO列为瘤样病变。2.该病多见于中年女性，50岁，家庭妇女，临床症状以咳嗽、咳痰为主，或以咯血、痰中带血为主，部分患者伴有胸痛、胸闷及发热，超过半数无明显呼吸道症状。 病理分析：1. 多认为该病起源于肺泡上皮增生、特别是2型肺泡上皮细胞。2. CT表现：1.肺硬化性血管瘤表现为肺内结节或肿块病灶，病变大多为单发，平扫具有一般肺部良性肿瘤的特点，边缘光整，呈圆形或椭圆形，少数可有较浅的分叶。 2.空气月征：表现为肿块周围新月形或半月形无肺纹理区域。 3.增强扫描，尤其是动态增强扫描，对肺硬化性血管瘤有很高的诊断价值。该瘤是一种富血管病变，注射对比剂后有明显的强化。强化峰值出现于注射对比剂后1～2min，一般CT值上升大于40Hu,随后逐渐下降，可呈均匀强化或不均匀强化，而较大的肿块更趋向于不均匀强化。 4.血管断面贴边征象：该瘤属于良性肿瘤，可推挤、迫周围的血管等结构，从而产生聚拢、包绕等征象。 CT平扫加增强.......  左上叶尖后段：硬化性血管瘤 切面：见一灰白色肿块，直径1cm，界清，质中，局部近胸膜。左上叶舌段:硬化性血管瘤。 左下叶肿块，2×1.5×1.5cm，呈结节状，表面光滑，有包膜。切面：灰白色，质地稍韧。1、左下叶前内基底段：硬化性血管瘤。2、10组、11组淋巴结：慢性炎症改变。 1.左下叶前内侧基底段：硬化性血管瘤；2.冰切缘：未见特异性病变；3.第4.7.9.11组淋巴结：慢性炎伴炭末沉积。  右上叶切面：见一灰白夹黑色结节，1.5×1.8×2cm，界清，血管丰富，呈蜂窝样。 1、右上叶：硬化性血管瘤。 2、11组淋巴结：慢性炎症改变。 7.肺内淋巴结节 右肺下叶结节：淋巴组织伴炭末沉积 左下叶部分：肺组织内见一淋巴结部分胶原化伴炭末沉积；