第4章镇静催眠药详细分析.pptVIP

药物学基础 主编 胡鹏飞 第四章 镇静催眠药 镇静药(sedatives):能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物. 催眠药(hypnotics):能促进和维持近似生理睡眠的药物. 镇静催眠药包括三类： 第1节 苯二氮卓类 地西泮（Diazepam，安定，Valium） 【体内过程】 口服吸收良好，肌肉注射，吸收缓慢而不规则，临床上急需发挥疗效时应静脉注射给药。 地西泮脂溶性高，易透过血脑屏障和胎盘屏障，与血浆蛋白结合率高达95%以上。 在肝脏代谢，由尿液排出。 地西泮（Diazepam，安定，Valium） 地西泮（Diazepam，安定，Valium） 作用机制 现在认为本类药物作用机制与药物激活中枢的苯二氮卓受体（BDZ受体），增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经（为中枢抑制性神经）功能有关。 地西泮（Diazepam，安定，Valium） 【不良反应】 治疗量：头昏、嗜睡、乏力。 大剂量：偶致共济失调。 过量：可致昏迷和呼吸抑制，少见。孕妇和哺乳妇女忌用。 久服，可发生依赖性和成瘾，但反跳与戒断症状较巴比妥类发生迟，且轻。 第2节 巴比妥类 传统—巴比妥类 剂量小--------------------------大 镇静 催眠 嗜睡 抗惊厥 麻醉作用 呼麻死亡. 表4-2 巴比妥类药物的分类 巴比妥类 巴比妥类 巴比妥类急性中毒的解救措施： ①减少毒物的吸收，口服中毒者应立即用生理盐水或0.01%～0.02%高锰酸钾溶液洗胃；②加速毒物的排泄，用10～15g硫酸钠导泻（忌用硫酸镁）；静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠溶液，碱化血液和尿液可促使巴比妥类药物由神经组织向血液转移，减少药物在肾小管的再吸收，加速其排泄。③对症治疗及支持疗法，必要时可采用给氧、血液透析，主要是维持呼吸和循环功能，注意保温、预防感染。 第3节　其他镇静催眠药 水合氯醛（Chloral Hydrate） 本品口服易吸收，治疗量催眠作用强，服用后15分钟起效，维持6～8小时，不缩短快动眼睡眠时相，无后遗效应。大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。久用可产生耐受性和依赖性，戒断症状较严重，应防止滥用。对胃有刺激性，不宜用于胃炎及溃疡病病人。大剂量能抑制心肌收缩，缩短心肌不应期，过量对心、肝、肾实质性脏器有损害，故对严重心、肝、肾疾病患者禁用。一般以10%溶液口服。 镇静催眠药用药须知： （1）掌握禁忌证，包括严重心肺功能不全、重症肌无力、青光眼、哺乳妇女、婴幼儿及对本类药物过敏者。 （2）严格掌握用药剂量和控制用药时间，告诉病人不宜擅自增减药量。教育家属保护好药物，避免一次大量服用中毒。 （3）防止耐受性和依赖性产生，应交替使用不同种类的镇静催眠药。 （4）从事高空、高速作业者慎用本类药物，以免发生事故。 （5）催眠药仅为对症治疗药物，应尽早寻找并除去失眠的病因，如精神过度紧张，工作压力过大或有饮用茶或咖啡的习惯等。 标题 点击添加内容 标题 标题 标题 标题 标题 标题 点击添加内容 点击添加文本 Diagram 点击添加内容 点击添加内容 点击添加内容 点击添加内容 点击添加内容 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 苯二氮卓类 1 巴比妥类 2 其他类 3 抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥、抗癫痫 中枢性肌肉松弛作用 【作用及用途】 静脉麻醉 0.25 立即(iv) 硫喷妥钠Thiopental 超短效 抗惊厥、镇静催眠 2～3 0.25 司可巴比妥Secobarbital 短效 抗惊厥、镇静催眠 3～6 0.25～0.5 异戊巴比妥Amobarbital 中效 抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠 6～8 0.5～1 苯巴比妥Phenobarbital 长效 主要用途 作用维持 时间（h） 显效时 间（h） 药物 分类 镇静催眠 抗惊厥和抗癫痫 麻醉 【作用和用途】 后遗作用 耐受性 依赖性 【不良反应】 急性中毒 内容 内容 内容 内容 内容 关键词 内容 点击添加内容 点击添加内容点击添加内容点击添加内容点击添加内容 点击添加内容 点击添加内容 点击添加内容点击添加内容点击添加内容点击添加内容 小标题 内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点 小标题 内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点. 小标题 内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点 文本 文本 文本 文本 文本 点击添加内容 文本 文本 文本 文本 文本 文本 文本 文本 文本 文本 文