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稳心颗粒临床应用 --- 神经官能症 神经官能症又名神经症，是一组非精神病性 功能性障碍的总称，患者深感痛苦且妨碍心 理功能或社会功能，但没有任何可证实的器 质性病变基础。 发病率 神经症是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算：人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10‰～20‰，我国为13‰～22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。 病因 神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。 临床表现 表现： 症状复杂多样，有的头痛、失眠、记 忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐 怖感等。 特点： 症状的出现与变化与精神因素有关。 神经官能症导致的常见疾病 　 1．慢性咽喉炎、口腔溃疡； 2．肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎； 3．神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦； 　 4．抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症； 5．多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风； 6．心脏神经官能症、胃神经官能症； 7．脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛； 8．记忆差、反应迟钝、神经官能症； 9．早泄症、易感冒、免疫力低下； 目的 进一步探讨步长稳心颗粒治疗抑郁状态的临床疗效。 方法 将120 例抑郁患者分为研究组和对照组,每组各60例。 研究组：给予步长稳心颗粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次, 疗程为12周; 对照组：仅给予米氮平片15~30mg,每晚1次,疗程为12周。 以HAMD、HAMA 评分及减分率评定疗效,观察两组出现的不良反应, 并进行分析。 结果 治疗4w、8w、12w 后与治疗前相比,研究组HAMD、HAMA评 分均明显下降。治疗后组间比较差异有统计学意义。 结论 稳心颗粒治疗抑郁状态效果好，能显著改善抑郁症状和焦虑症状，且不良反应少，安全性好。 中医认为情志虽分属于五脏， 而心在情感 活动起主导作用，因为“心藏神”，心为 君主之官，精神之所舍，既主宰人的精神 意识思维活动，又是七情发生之处，也就 是说心可调节人的心理活动。心神失养临 床表现常有失眠多梦、健忘、心神不宁等 症状[2]。而这些症状往往与抑郁有着紧密 的联系。 中医的抑郁发病原因主要有情志失调和体质因素。七情过极刺激持久，超过了机体的调节能力，导致情志失调。 《灵枢》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。 《类经》曰：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应”。 稳心颗粒：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。 党参：补中益气，生津养血，定惊悸，为君药； 黄精：补脾益气，滋心阴，辅助党参益气生血，为臣药； 琥珀：活血散瘀，定惊安神，三七：化瘀止血，活血定痛，共为佐药； 甘松：行气开郁醒脾，使君臣药补而不滞，为使药。 诸药合用，使心气充盈、心阴得补，舒经活络、气血畅通、定心安神。功能主治：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。 上可养心阴益心气，安神定志； 中可疏肝开郁，养血柔肝； 在下有益肾填精，养血安神之功。 治疗各种原因引起的心悸不宁、心烦、 气短乏力、失眠、健忘、食欲不振、头昏、头 晕等症状。 联合米氮平片抗焦虑抑郁的作用，发挥 步长稳心颗粒安神定悸，疏肝养血，健脾补肾之 功，共奏中西医结合治疗本病的临床疗效。步长 稳心颗粒联合米氮平治疗焦虑抑郁状态的患者具 有明显的疗效， 且能减轻抗抑郁药的不良反应。 本研究显示稳心颗粒可显著改善抑郁患者的临床症状，减少服用米氮平而产生的思睡、口干等不良反应。 HAMD 评分比较差异有统计学意义（P0.05）， 研究组总有效率为85.00% ， 对照组为71.67%，两组比较有显著性差异（P0.05）。HAMA 评分比较差异有统计学意义（P0.05），研究组总有效率为73.33%，对照组为50.00%，两组比较有显著性差异（P0.05）。 不良反应发生率研究组为8.33%，对照组为21.67%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 提示稳心颗粒可以联合抗抑郁药物治疗抑郁状态，减轻抑郁状态产生的焦虑症状，说明步长稳心颗粒