解表剂P39摘要.docx

第六章 解表剂P39 含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。 适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证 分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表 注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)； 2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)； 3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解； 4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。 1、麻黄汤 麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证 桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白 甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降 功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘 2、桂枝汤 桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证 白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧 生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言） 大枣 → 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和 甘草 → 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫 药后调理： ①啜热稀粥 ②温覆 3、小青龙汤 麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮 半夏 → 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 … 白芍 → 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降) 五味子 → 收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮 甘草 → 调和诸药 功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮). 4、银翘散 银花、连翘 → 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起 牛子、薄荷 → 疏散风热，清利头目，利咽 发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数 荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄 桔梗 → 宣肺止咳 病机：风寒袭表，热郁肺卫 生甘草 → 清热解毒，调和诸药 治法：辛凉透表，清热解毒 鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂 5、麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄 → 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” ·君 主治：肺热壅盛证 石膏 → 清(肺胃)热，生津止渴 身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数 杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 臣 有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑 甘草 → 益气和中，调和诸药