静脉留置针输液技术_幻灯片摘要.pptx

静脉留置针输液技术及护理要点 陆芹 学习目标： 认识静脉留置针 静脉留置针输液技术 封管 使用静脉留置针注意事项 使用静脉留置针并发症及处理 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。 留置针的种类 留 置 针 敷 贴 头皮静脉与动脉的区别 小儿头皮静脉的特点 头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。 选择静脉的方法与技巧 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 原因: 前者比后者更易接受且便于观察、 固定 选择的顺序 选择静脉的方法与技巧 本人经验: 一摸 二看 三观察 选择静脉的方法与技巧 本人经验： 一摸: 是指静脉的弹性及走向， 适用于头皮上较粗的血管。 选择静脉的方法与技巧 本人经验： 二看：指针对较细的静脉，看静脉 而言，宁可选择细而直的血 管，尽量不选择虽粗但静脉 分支较多的血管。 选择静脉的方法与技巧 本人经验: 三观察: 主要是针对皮肤较黑和较胖的患儿， 头皮静脉在皮肤表面若隐若现 可用拇指或棉签进行局部推压 使局部皮肤变苍白的同时进行 观察，这样容易找到隐匿的 静脉，观察其走向。 患儿头部固定方法 在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢，但切忌不要压迫患儿的五官及颈部。  头部固定不当的后果 备皮时异误伤皮肤 固定不当导致穿刺失败 颈部按压过紧易导致患儿窒息 消 毒 严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干 8x8cm 小儿头皮静脉穿刺方法 1、额正中血管: 一般能摸到该处有条沟. 摸清楚该处血管走向,左手拇指和中指 压迫血管两端,绷紧皮肤,右手持针,进 针角度约20度,对准血管方向,由浅入深, 进针宜慢,空虚感较强,或是见回血后压 平角度平行推入。 小儿头皮静脉穿刺方法 2、额前毛细血管: 只可隐约见到红色丝 样的血管, 进针角度也可大约10度 左右,对准血管由浅入深,见回血后, 平推针梗少许,若不平推也行,只要 回血通畅即可。 小儿头皮静脉穿刺方法 3、两侧粗大血管: 像“水龙头”，固定患儿侧卧, 按压使血管充盈, 绷紧穿刺静 脉两端,若不充盈,皮肤不用太绷紧,进 针角度20度,由浅入深进入.此血管回 血不一定好,但落空感强,有回血或有 落空感,可压平角度推入足够长度, 要不然虽然回血好,也会渗会肿.  小儿头皮静脉穿刺方法 4、不细也不深的比较清楚的血管: 尽量 使血管充盈后,在拟进血管处的后0.3 ㎝皮肤处进针,角度5°左右,后再压平 角度挑血管,见回血后平推针梗.如角 度太小,阻力大,而且进了针后不好挑 血管. 小儿头皮静脉穿刺方法 5 、肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿 在深血管没把握的情况下可以耐 心找头皮上的丝样的毛细血管。 （1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。 传统进针角度为15。～30。 ，进针长度全部刺入2．5 cm。 改良后进针角度为5。～20。 ，进针长度(2±0．1)cm 4/6/2017 ????? (3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 (2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。 (4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期