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立普妥基础疾病知识
“LDL-C 斑块 CV事件”链
梁海银
1、血脂知识解析
“LDL-C 斑块 CV事件”链
2、动脉粥样硬化
3、冠心病
“LDL-C 斑块 CV事件”链
1、血脂知识解析
2、动脉粥样硬化
3、冠心病
什么是脂质/血脂
脂质:是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。
在临床上,脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。
血脂:主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇(包括游离和酯化的胆固醇)。
在临床上所测定的甘油三酯和总胆固醇(TC)是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇之总和。
血脂组成
甘油三酯
生理功能:
①供能和储能
②作为结构脂质的基本构件
③参与机体物质和能量代谢
胆固醇:在人体内,胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在
生理功能:
①细胞膜结构成分
②合成类固醇激素
③合成胆汁酸
TC: 总胆固醇
LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇
TG: 甘油三酯
HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇
VLDL-C:极低密度脂蛋白胆固醇
CM:乳糜微粒
测试:
LDL-C:100mg/dl= mmol/L
TC:200mg/dl= mmol/L
TG:200mg/dl= mmol/L
血脂单位换算:mmol/L vs.mg/dl
TC mg/dl*0.0259? mmol/L(或除38.6)
HDL-C mg/dl*0.0259? mmol/L(或除38.6)
LDL-C mg/dl*0.0259? mmol/L(或除38.6)
TG mg/dl*0.0113? mmol/L(或除86.8)
重点
2.59
5.18
2.40
脂蛋白的大小
重点
LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇
HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇
VLDL-C:极低密度脂蛋白胆固醇
IDL:中密度脂蛋白胆固醇
CM:乳糜微粒
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C): 胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为坏胆固醇,因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。
CRP=C反应蛋白;; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
LDL-C:动脉粥样硬化的启动因子
动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病
血脂异常定义
血脂异常是一类较常见的疾病,是人体内脂蛋白的代谢异常,主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。
高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
-血脂讲座 赵水平《中国临床医生》
高脂血症治疗原则
治疗原则
- 最主要目的是为防治冠心病
- 应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素,
结合血脂水平进行全面评价,以决定治疗措施及血脂的目标水平。
- 无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
- 根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物。
- 需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测。
- 将降低LDL-C作为首要目标。
-血脂讲座 赵水平《中国临床医生》
重点
血脂异常的治疗原则
心血管危险因素
血脂水平
危险评估
决定治疗
确定目标值
达标
血脂异常的干预措施
治疗性生活方式改变(TLC)
药物治疗
达标
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危:
10年危险性<5%
TC≥240(6.22)
LDL-C ≥160(4.14)
TC≥270(6.99)
LDL-C ≥190(4.92)
TC<240(6.22)
LDL-C <160(4.14)
中危:
10年危险性5-10%
TC ≥200(5.18)
LDL-C ≥130(3.37)
TC ≥240(6.22)
LDL-C≥160(4.14)
TC < 200(5.18)
LDL-C < 130(3.37)
高危:CHD或CHD等危症,或10年危险性10-15%
TC ≥160(4.14)
LDL-C ≥100(2.6)
TC ≥ 160(4.14)
LDL-C ≥100(2.59)
TC < 160(4.14)
LDL-C < 100(2.
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