流行病-疾病分布(5-10班)摘要.pptx

1 第二章 疾病的分布Chapter 2 Distribution of Disease 武汉大学公共卫生学院 向 浩 xianghao@whu.edu.cn 2 用什么指标描述这种分布？ 这种分布有什么特点？ 具体从哪些方面来分析这种分布特点？ 疾病分布的描述 3 一、概述 疾病分布的定义 描述疾病在不同时间、不同地区间 和不同人 群间的发病、死亡及患病水平等。 4 疾病分布的研究是整个流行病学研究的起点 和基础 对临床诊断提供重要有价值的信息 为合理的制定疾病防治措施提供科学的依据 5 率和比的基本概念： 率(rate) 比 (ratio) 构成比(constituent ratio) 第一节 疾病频率的测量指标 6 一、率和比 7 例一 甲乙两人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下： 8 二、发病和患病指标 （一）发病率(incidence rate): 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 k=100%，1000/千，或10000/万…… 应用： 描述疾病的分布，反映疾病发生的频率 通过比较不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说 评价防治措施的效果 9 k=100%或1000‰ 应用： 常用来衡量局部地区人群中在较短时间内新发病例的频率。观察时间可用日、周、月、旬为单位，常用于疾病流行或爆发事件病因的调查。 （二）罹患率(attack rate) 10 （三）患病率（prevalence rate)：特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 k=100%，1000/千，或10000/万 11 12 患病率与发病率、病程的关系 当发病率和病程在相当时间内保持稳定时 患病率(P) = 发病率(I)×病程(D) 13 发病率和患病率的主要区别 发病率 患病率 疾病发生的频率和强度 新旧病例在人群中所占的比例 动态指标 静态指标 与致病因子强弱有关 与致病因子强弱及病程有关 用于分析性流行病学研究 用于横断面研究 用于急性病，也可用于慢性病 一般用于慢性病 14 例二：1996年共发生200例某病的病人，在1996年初已知有800例病人，年内因为该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和该病的死亡的事件均匀分布在全年中 发病率 患病率 = 200/1000万×10万/10万=2/10万 =(800+200) /1000万×10万/10万=10/10万 15 （四）感染率（infection rate) 是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。 感染率=受检者中阳性人数/受检人数×k k=100% 应用：主要用于隐性感染率较高的疾病的研究 16 例三：某医师调查了1000人的HBsAg，其中100人阳性，应该用何指标来进行描述？如何计算？ 感染率 = 100/1000×100% = 10% 17 （五）续发率（secondary attack rate）:在某些传染病的最短潜伏期和最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 应用：分析比较不同传染病的传染性，流行因素及评价卫生防疫措施的效果。 18 三、死亡指标 （一）死亡率(mortality rate) 应用： 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平。 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接近，常用作病因探索的指标 19 （二）病死率（fatality rate ) 表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡的比例 。 应用：说明疾病的严重程度和医院的医疗水平 20 例四、1996年共发生200例某病的病人，在1996年初已知有800例病人，年内因为该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和该病的死亡的事件均匀分布在全年中 发病率= 200/1000万×10万/10万=2/10万 患病率= (800+200) /1000万×10万/10万=10/10万 死亡率 病死率 = 40/1000×100%=4% = 40/1000万×10万/10万=0.4/10万 =死亡率/患病率×100%=4% 21 （三）生存率 （survival rate） 应用： 反映疾病对生命的危害程度，评价某些病程较长疾病的远期疗效，如某些慢性病、癌症、心血管疾病、结核病等。 22 例五、下述情况应该采用哪些指标来描述： 对儿童进行急性呼吸道感染的调查时应选择？ 对急性重型肝炎评价临床抢