9护理程序14.11.10重点分析.ppt

1.开学报到第一天是怎样的？有流程么？ 若没有程序会是怎样？ 2.你还能想出生活中哪些有程序的事例？ 第九章 护 理 程 序 重 点 概念：护理程序、护理评估、 护理诊断、合作性问题 简答：1.护理程序的步骤？ 2.护理评估收集资料的内容应包括 哪些方面？ 3.简述护士收集资料的方法。 4.护理诊断可以分为哪几类？ 5.简述护理诊断的组成部分。 6.简述护理诊断的陈述方式。 7.简述护理诊断和医疗诊断的区别。 重 点 论述： 患者，男，28岁。因“反复发作性呼吸困难8年余，加重2d”入院，3d前，因再次出现呼吸困难，不能平卧，自行用药后效果不佳。门诊以“重度哮喘”收治入院。自起病以来，大便正常，小便量少，失眠，患者无恐惧感，易急躁。既往无其他病史，无烟酒嗜好。查体：体温36.8，P116次/min，BP120/80mmHg。神志清醒，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，呼气时费力。桶状胸，双肺布满啸鸣音及少许湿啰音，心音遥远，心律齐。实验室及辅助检查：WEC：11.01*109/L，PaO2:52mmHg,PaCO2:49mmHg,pH:7.44。医疗诊断为支气管哮喘。请根据患者的目前情况，列出可能的护理诊断。 第一节 概 述一、护理程序的概念及发展历史 （一）护理程序的概念 第一节 概 述一、护理程序的概念及发展历史 护理程序 (nursing process)：是一种有计划地、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决护理对象对现存或潜在健康问题的反应。 综合性、动态性、决策性、反馈性 （三）护理程序的步骤 二、护理程序的理论基础 （一）系统论 美籍奥地利学者贝塔朗菲于1925年提出系统论 1937年提出一般系统论（general systems theory） 1.系统的概念： 系统是由若干要素相互联系、相互作用， 组成具有特定结构及功能整体。 2.特征： 集合性 整体性 相关性 层次性 动态性 3.系统的分类 根据系统与环境的关系，可将系统分为 闭合系统 开放系统 一、护理评估的概念 （nursing assessment) 指有系统、有组织地收集资料， 并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题 动态、循环、贯穿 二、评估的内容和方法 1.资料的内容 （1）一般资料 姓名、住址、年龄、 性别、婚姻状况、职业、 民族、教育程度、 宗教信仰、主诉、 现病史、既往史、 家族史、过敏史等 （2）生活状况及自理程度 （3）健康检查 神经系统、皮肤粘膜、心脏血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、骨骼肌肉系统、造血系统、内分泌系统、认知感受型态 （4）心理社会方面的资料 ①自我感知与自我概念型态 ②角色与关系型态 ③应对与应激耐受型态 ④价值信念型态 主观资料：是人的主观感受。是患者对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。 客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。 我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。…… 血压120/80mmhg 我担心病治不好 请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？ 腹胀、面色苍白、T：39℃、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷 二、护理评估的步骤及内容 （四）分析资料 1.检查有无遗漏 2.找出异常，与正常值就比较 3.找出相关因素和评估危险因素 （五）记录资料 原则：全面、客观、准确、及时 一、护理诊断的概念及命名意义 （一）护理诊断的概念 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断， 是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。 三、护理诊断的分类 （一）现存的护理诊断 (actual nursing diagnosis) （二）潜在的护理诊断 (potential nursing diagnosis) （三）健康的护理诊