手术室安全问题护理干预措施技术总结.pptx

手术安全问题护理 干预措施 图片版权：倪清清 定义 手术室常见的护理安全问题 问题的原因分析 护理干预措施 定义 随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。 手术室护理安全问题 手术中可能出现的护理安全问题 手术后可能出现的护理安全问题 手术前可能出现的护理安全问题 手术前出现的护理安全问题 1语言使用不当：手术室在术前访视和接患者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。 手术前出现的护理安全问题 2接送患者时可能发生的问题由于护士责任心不强，不能够认真执行“四查”“八对”。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者 的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位。患者由于术前紧张及应用镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间。 手术前出现的护理安全问题 3。术前用物准备不充分：手术所需器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等。 手术前出现的护理安全问题 4仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。 手术中出现的护理安全问题 1手术部位的错误：手术部位的错误主要有左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后弄错左右侧。术中患者体位不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等 手术中出现的护理安全问题 2物品清点有误：由于手术器械清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残留患者体内。 手术中出现的护理安全问题 3用药有误：输血、输液前没有认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型、交叉配血试验及血有无变质等，药品摆放有误、静脉麻醉药和输液标志不清，导致无用药物。执行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保持不当或丢失 手术中出现的护理安全问题 4切口感染：手术室消毒隔离制度不完善，医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间 手术后出现的护理安全问题 1手术患者护送不当，发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者x线、ct报告等物品遗留 手术后出现的护理安全问题 2手术护理记录不完善：抢救患者时执行口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作如电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。 手术后出现的护理安全问题 3标本保存不当：手术标本保存不当，遗失、搞错、变质 护理安全问题分析 手术室常见的护理安全问题 护士方面 管理方面 环境方面 护士方面 法律意识淡薄 ◆ 接错病人 ◆ 语言使用不当 ◆ 手术标本丢失 工作态度不严谨 ◆ 接送病人时发生意外 ◆ 异物留在体腔 ◆ 输错血、用错药 三基考核不过关 ◆ 病人体位安放不当 ◆ 术中仪器不能正常使用 ◆ 手术器械不齐、不适用 技术风险大 ◆ 电极板：烫伤 ◆ 复苏：坠床 管理方面 制度不完善 排班不合理 护士超负荷工作 环境方面 噪音的干扰 化学气体的排放 仪器产生的烟雾 护士方面 1提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成 护士方面 2分级培训，培养护士：为适应现代手术室