成人髋部发育不良指南-第15章和你的新髋部好好相处剖析.doc

第15章 和你的新髋部好好相处 在做完髋部手术，尤其是髋关节置换或翻修手术后，为了让你的髋关节舒适并且良好运作，有许多注意事项值得牢记并实践。一些只要在短期内注意直到损伤的关节愈合；另外一些则是长期。为了让髋关节的使用年限尽可能地长，你需要仔细留心一些问题。感染松动（Infection loosening）和无菌性松动aseptic loosening）是最大的隐患。 医生会在术后会告知你的髋关节的活动范围的限制情况。全髋关节置换 全髋关节置换 全髋关节置换THR）后的三个月内会出现髋关节活动的限制，主要指你在活动髋关节和腿部时面临的限制，它也是一种避免出现脱位的保护机制。如果你用的是无骨水泥假体cementless prosthesis），你可以在六周左右用拐杖部分负重或用脚趾轻轻点地负重；如果你用的是骨水泥假体（cemented prosthesis），通常术后一至两天就可以完全负重了。 关节囊本来牢固地包围在关节的周围，但在手术中被切掉、损坏或缝合了，所以在术后一段时间内会比较脆弱。在这三个月时间内，你的身体需要重塑肌肉、筋和韧带的能力。 全髋关节置换 一些基本的髋关节的限制 不要弯曲髋关节使它超过90°，也不要让它接近你的身体 不要翘二郎腿/不要交叉腿（Do not cross legs） 不要让术腿超过身体的中线（Do not let your operated leg move past the midline of your body） 术腿不能扭动（Do not twist your operated leg） 不要弯腰，用辅助工具来捡掉在地上的东西 未经医生允许， 不要往术侧翻身睡觉 90°规则 不要弯曲术腿的髋关节使它超过90°，一些医生可能会设置一个更小的角度，比如80°。这个规则可能会你的生活产生最大的影响。因此，有些事情你无法做： 不要让你的膝盖超过你的髋 不要坐在位置很低的椅子、车座或沙发上——你可能需要在上面加坐垫（坚实的泡沫块就很好）。座位的高度应该到你的膝盖处，甚至更高。 你的臀部 用术后马桶椅（座位会抬高）。这看起来像是一个椅子，但是有一个马桶座圈，放在厕所的马桶之上。还有一种可以夹到马桶上的马桶座圈。 当你坐下来时，身体不要向前倾。如果你坐在书桌前，要放好键盘和椅子的位置让你可以坐直。椅子上要放垫子。 图15.1 THR后的正确坐姿。身体和腿保持大于或等于90°的角度 避免中线 术腿不能交叉超过身体的中线。这意味着不管是平躺还是侧卧时，必须在双腿间夹枕头；坐着的时候，双腿保持10-15cm的间距。当你翻身侧睡时，双腿之间要夹一个枕头。（图15.2）在医生同意之前，不要往术侧翻身睡觉。 图15.2 夹在双腿间的枕头避免了术腿超过身体的中线 扭曲和转动（twisting and turning） 你的髋关节的限制的多少取决于置换手术的情况，你可能会有以下或全部的限制： 不要把术腿向内弯曲，即内旋转（internal rotation）。如果你把身体转向术腿的髋而脚不动，就会出现内旋转。（比如鸽趾 不要把术腿向外翻，即外旋转（external rotation），如果你把身体转向转向术腿髋的另外一侧而脚不动，就会出现外旋转。（比如鸭子脚） 不要过度拉伸你的腿（例如，把腿往背后踢） 不要在膝盖伸直时将腿抬起来，那将会增加髋关节的负重（Do not lift your leg with the knee straight, it puts too much stress on the hip joint） 图15.3 左图为内旋转，右图为外旋转。图中，右边为术腿 有关髋关节限制的一些贴士 这章中提到的残障辅助设备在第11章中都有详细介绍。 床 如果你的左腿进行了置换，那么入睡时也睡在左侧，上床和下床也都从左边。你的术侧必须在靠床的边缘，这意味着当你与别人躺在一起时，他们不会不经意地碰到你的术侧。在术后4至6周的时间内，你需要仰着睡并且在双腿间夹枕头。虽然这是康复期内最令人生厌的事情，但是每天的疲劳会让你在任何情况下都能马上入睡。 如何上下车 下车时，为了尽可能减轻髋关节的压力，你要先把身体转向车门的方向，然后挪动双腿同时并用双膝跨出车门。（图15.4）然后站起来时，要借用拐杖或车身的支撑物帮助你站稳。这样显得端庄稳重，最重要的是髋关节得到了最大的保护！ 切记不要一条腿伸出去再转身出车门。坐在一个塑料的包上，转动塑料包来帮助你转身（或者你可以买一个特殊的旋转盘，不过那很贵）。 上车时，先侧身坐在车座的一边，然后移动双腿再转过身体。如果肌肉无力或感到疼痛，你可以用手拖住术腿移动身体