成中医大温病学整理剖析.docVIP

宋金元时期对温病学创立做出贡献的主要医家及其学术思想 朝代 医家 学术观点 意义 宋代 韩祇和 变通《伤寒论》治法; 反对墨守经方 初步变革 庞安时 朱肱 金代 刘河间 创新论 六经传受,皆是热証 重大转折 立新法 寒凉为主,表里双解 制新方 表里双解剂 元代 王安道 概念 温病不得混称伤寒 脱却伤寒 病机 里热自内外达 治则 清泄里热 明清时期对温病学形成做出贡献的主要医家及其学术思想 医家 代表著作 学术成就 吴又可 《温疫论》 开专论温病之先河；立杂气致病学说；创疏利透达之法 叶天士 《温热论》 创卫气营学辩证论治体系；阐明温病病因病机；发展温病诊断方法 薛生白 《湿热病篇》 创湿热病专论；丰富温病理论及証治 吴鞠通 《温病条辨》 倡导三焦辨证论治体系；规范四时温病証治 王孟英 《温热经纬》 以经典为经,以后世名著为纬,系统总结温病学理论体系 (温病四大家:叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英) ～第二章～温病的概念 1.温病：由温邪引起的以发热为主症,具有热像偏重、易化燥伤阴等特点的外感急性热病。 2.新感温病：指感邪即时而发,病发于表的温病,初起多见表热証。如风温、暑温、湿温等。 3.伏气温病：指感邪后邪气伏藏,逾时而发,病发于里的温病,发病初期以里热証为主,若无外 感引发,一般无表証。如春温、伏暑等。 温病的特点: 1.致病因素的特异性：温邪的特异性体现在从外侵袭人体,温热性质显著,易消耗人体阴津。 2.多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。 3.病理演变有一定的规律性 4.临床表现具有特殊性：（急、热、险、伤津） ①温病大多起病急,来势猛,传变快,变化多。 ②以发热为主证。 ③易内陷生变,致迫血发斑、动风闭窍等危重证候。 ④易耗伤阴液。 二、温病的命名方式： 1.根据发病季节命名。例如：春温、冬温 2.根据四时主气命名 。例如：风温、暑温、湿温 3.发病季节与主气相结合命名。例如：秋燥 4.根据临床表现命名。例如：烂喉痧、大头瘟 烂喉痧→咽喉肿痛糜烂,肌肤布满丹痧,舌红绛起刺如杨梅状 大头瘟→头面肿大,灼热疼痛 5.根据流行特点命名。例如：温疫 三、温病的分类 1.温热类温病：包括风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、温热疫、暑热疫。 2.湿热类温病：包括湿温、暑湿、伏暑、湿热疫。 四、温病与伤寒 温病属于广义伤寒；温病与狭义伤寒是并列关系 五、温病与温疫 温疫是温病中具有强烈传染性,并可引起流行的一类疾病 温病与温毒(三班) 温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病 ～第三章～温病的病因与发病 温邪的共同特性：P15下方5点 二、常见温邪的致病特点← 简答题（课本P15～19） 好发季节 致病特点 风热病邪 冬春季节 多从口鼻而入,首先犯肺 传变迅速、易逆传心包 易化燥伤阴 暑热病邪 夏季 伤人急速,先犯阳明气分 暑性酷烈,易耗气伤津 易直中厥阴,闭窍动风 湿热病邪 夏秋雨湿季节 病变以中焦脾胃为主 易困阻清阳,阻滞气机 传变较慢,病势缠绵 燥热病邪 秋天干燥季节 病变以肺为主 易致津液干燥 易从火化 ～第四章～温病的辩证 卫气营血辩证 证型 病理 辩证要点 卫 邪郁卫表,肺卫失宣 发热,微恶寒,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数 气 里热蒸迫,热炽津伤 壮热,不恶寒,口渴,苔黄,脉数 营 营热阴伤,扰神窜络 身热夜甚,心烦,时谵语,舌红绛 血 动血耗血,瘀热内阻 身灼热,神昏谵狂,斑疹,急性多部位、多窍道出血,舌质深绛 二、三焦辩证 证型 证型病理 辩证要点 上焦 温邪犯肺 卫气受郁,肺气失宣 发热,微恶风寒,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数 邪热壅肺,肺气闭郁 身热,咳喘,苔黄,脉数 湿热阻肺,肺失清肃 恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻,脉濡缓 邪犯心包 邪陷心包 邪热内陷,机窍闭阻 身浊热,身昏,肢厥,舌绛 湿蒙心包 湿热酿痰,蒙蔽包络 发热汗出热不解,神志时清时昧,脘腹胀满,舌苔垢腻 中焦 阳明热炽 胃经热盛,热炽津伤 壮热,汗多,渴饮,舌苔黄燥,脉洪大而数 阳明邪结 肠道热结,传导失司 潮热,便秘,苔焦燥,脉沉实有力 湿热积滞,搏结肠腑 身热,腹胀甚则痛,大便溏垢,苔腻 溼热中阻 溼热困阻,升降失司 身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻 下焦 肾精耗损 邪热久羁,耗损肾阴 手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚 虚风内动 肾精虚损,肝失涵养 手指蠕动或瘛瘲,舌干绛而萎,脉虚弦 ～第五章～温病诊法 一、紫舌 舌紫起刺,状如杨梅(杨梅舌):为血分热毒极盛,常为动血或动风之先兆。 舌紫