手术体位安置及防护措施技术总结.pptVIP

手术体位安置及防护措施 手术室 李晓科 前 言 手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的手术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或严重后果。 前 言 AORN1998年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。 目的与原则 手术体位安置的目的 目的与原则 （一）体位固定要牢固舒畅 （二）保持呼吸道通畅 （三）铺单要平整、干燥、柔软 （四）大血管、神经无挤压 （五）上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 （六）四肢勿过分牵引 （七）病人体表勿接触金属 常见手术体位及应用范围 一般平卧位:常见于头面部、胃肠道、四 肢等手术。 颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、锁骨等手术。 头低脚高位：常见于子宫、附件等手术 平卧垫高位：常见于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。 常见手术体位及应用范围 胸外科侧卧位:常见于肺、食道等手术。 泌尿外科侧卧位：常见于肾脏、肾盂、输尿管等手术。 骨科侧卧位：常见于髋关节、股骨手术。 半侧卧位：常见于胸腹联合手术 俯卧位：常见于脊柱外科胸、腰椎骨折、减压等手术； 截石位：常见于直肠、肛门、会阴部手术，如直肠癌根治，尿道成形术等。 手术体位垫 手术体位垫 手术体位垫 常见手术体位摆放方法及要点 二、常见手术体位 摆放方法及要点 常见手术体位摆放方法及要点 1、双手至托手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。 注意 常见手术体位摆放方法及要点 常见手术体位摆放方法及要点 1、头部置于特制硅胶头托固定，口鼻眼处于头托空隙处，眼部覆眼贴。 2、胸部两侧各放一个小海绵垫或硅胶垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。 3、髂部放置一个大海绵垫，两小腿胫前置大海绵垫，固定下肢，保持小腿呈微曲状态，双脚悬空以防止足背及足颈受压而影响血液循环。 4、两上肢向上呈自然屈曲状放在两侧搁手板上，肘关节下各垫棉垫加以保护并固定。 常见手术体位摆放方法及要点 1、摆截石位时，支腿架外侧要垫上硅胶软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈90°~100°。 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°~100°。双下肢分开约80°~90°，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。 常见手术体位摆放方法及要点 （七）侧卧位 手术体位对生命体征的影响 三、手术体位对生命体征 的影响 手术体位对生命体征的影响 手术体位对生命体征的影响 对呼吸的影响 手术体位对生命体征的影响 对呼吸的影响 手术体位对生命体征的影响 对循环的影响 手术体位对生命体征的影响 对循环的影响 手术体位对生命体征的影响 对脑血流的影响 手术体位对生命体征的影响 手术体位对生命体征的影响 控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。目的为了减少术野的少出血：利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才能减少手术区出血。 手术体位对生命体征的影响 对休克的治疗和诊断有密切关系。 1、改变体位可使轻度休克缓解。 2、急性失血使利用体位施倾斜试验可粗略估算当时失血量。 手术体位相关并发症 四、手术体位相关并发症 手术体位相关并发症 手术体位相关并发症 平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛 侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总神经损伤、颈部损伤 俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静脉回流受阻、臂丛神经损伤 截石位并发症：限制性脱发、腓总神经损伤、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛、骨筋膜综合征 手术体位相关并发症 1、皮肤改变 2、外周神经损伤 3、韧带、肌腱和肌肉损伤 4、体位性眼伤 5、附属物的损伤 （一）认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术。 （二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。 （三）按标准进行手术体位摆放，用标准检查 体位。 （四）手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。 （五）正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使用不当致并发症发生。如使用过窄、过低胸枕可引起臂丛神经损伤；使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，组织缺氧坏死。 （六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。 （七）保护患者隐私权，不过