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04级 诊断学 标准答案 选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E C D C C D C A C A D C E E D 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D E D E A C C A A B D E A E C 填空题 1）过清音 2）鼓音 3）浊音 4）实音 心尖区 肺动脉瓣听诊区 主动脉听诊区 主动脉第二听诊区 三尖瓣听诊区 第五肋间 位于右季肋下缘 1）T波高耸 2）ST段弓背抬高 3）病理性Q波 部位 大小 形态 质地 压痛 移动度 名词解释 Cheyne--Stoke呼吸：既有呼吸节律变化，又有呼吸幅度变化。由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。多见于中枢系统病患。 Graham Steel杂音：由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，产生舒张期杂音。常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。听诊为递减、吹风样或叹气样舒张期杂音，在胸骨左缘第二肋间最清楚。 肝颈静脉回流症：右心衰引起肝淤血肿大时压迫肝区观察颈静脉怒张程度可粗略估计右心功能。检查时，患者卧床，高枕卧位，右手轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉的怒张程度。正常人轻度扩张，右心衰病患则明显怒张。 心源性哮喘：急性心衰的病人易发生夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、面色发绀、大汗、拌哮鸣音，咳粉红色泡沫痰，两肺底有教多湿罗音，心率加快可及奔马律。 McBurney点：位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，该点压痛标志阑尾病变。 问答题 心脏杂音产生的机制为： 1）血流加速 2）狭窄 3）瓣膜关闭不全 4）异常血流通道 5）心脏内漂浮物或异常结构 6）动脉瘤 2、 视诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 呼吸运动 气管位置 语音震颤 音响 呼吸音 罗音 语音共振 肺实变 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音或实音 支气管呼吸音 湿罗音 患侧增强 肺不张 患侧凹陷 患侧减弱 移向患侧 消失或减弱 浊音 消失或减弱 无 消失或减弱 气胸 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 鼓音 减弱或消失 无 减弱或消失 问诊内容包括：1）一般项目：姓名、年龄、性别、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、电话、入院时间、记录时间、病史提供者、可靠程度 主诉：本次就诊的主要原因和持续时间 现病史：起病情况和患病时间、主要症状的特点、病因和诱因、病情的发生演变、伴随症状、诊疗过程、病程的一般情况 既往史：曾患疾病、外伤手术、预防接种、过敏史 系统回顾：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、造血系统、神经精神系统 、骨骼肌肉 个人史：社会经历、职业工作环境、习惯嗜好、冶游史 婚姻史：配偶情况 月经和生育史 家族史：父母、兄弟姐妹、子女的健康情况、有无家族遗传病史 阻塞性黄胆的特点：总胆增加，结合胆红素明显增加，CB/TB 50%—60%，尿胆红素增加，尿胆原减少或消失，ALT、AST可增高。弛张热的特点：又称败血症热，体温常在39以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。П度?型房室传导阻滞 5、急性前壁心梗 6、胆囊结石 分数段 本次考试分析： 本次考试严格按照诊断学教学大纲，通过选择题、名词解释、填空题、问答题及临床应用题等形式全面考察学生对各知识点的掌握情况。成绩分布情况如下：七年制 90——100分 10人 占16.1%，80——89分33人占53.3% 70——79分17人占 27.4 % 60——69分 2人占3.2%：五年制 90——100分 9人15.5% 80——89分 26人 占 44.8 % 70——79分 17人占29.4 % 60——69分 5人占8.6% 60分以下1人占1.7%。七年制平均成绩82.2分，五年制平均成绩80.5分。成绩呈正态分布。在试卷的评阅过程中我们也注意到学生对知识的应用能力有待提高，特别是心电图的阅读。如何在平时教学中提高学生的实际应用能力，这也是摆在各位老师面前的课题。