常见颅脑疾病-王燕2研讨.ppt

常见颅脑疾病病人的护理 弋矶山医院神经外科 一、颅内动脉瘤 ---由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。 ---80%发生在大脑动脉环（willis动脉环）的前部及其邻近的动脉主干上。 ---在脑血管意外中局第三位。 先天因素：动脉先天性发育障碍 病 因 后天因素：动脉粥样硬化、高血压、 创伤性动脉瘤 临床表现： 辅助检查： ---脑血管造影是确诊动脉瘤的“金标准” ---头部MRI扫描及CT检查有助诊断 ---血管数字减影技术（DSA)使脑血管造影更加清楚 护理措施： 二、颅内动静脉畸形 （AVM） ---先天性脑血管发育异常 ---发病年龄多在20~30岁，男性稍多于女性 ---动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接和静脉相通，无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。 AVM图示 辅助检查： 治 疗： 护理措施： 规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食和酗酒。 对高血压和癫痫发作患者，遵医嘱按时服用降压药以及抗癫痫药。 三、脑卒中 定义： 病因： 临床表现： 缺血性脑卒中：短暂性脑缺血发作（TIA） 可逆性缺血性神经功能障碍 完全性脑卒中 出血性脑卒中：突然出现意识障碍、偏瘫 重症者昏迷、完全性瘫痪 生命体征紊乱 健康教育： 第二节 脑 脓 肿 脑脓肿是细菌入侵脑组织引起的化脓性炎症，并形成局限性脓肿。 病因： 耳源性脑脓肿 血源性脑脓肿 其他：外伤性、鼻源性和隐源性脑脓肿 临床表现： 疾病早期：出现急性化脓性感染的局部和全身症状，如畏寒、发热、头痛、呕吐及颈项强直。 脓肿形成后：颅内压增高或局部脑受压症状。 病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张甚至死亡。 处理原则 急性期：高效广谱抗菌素控制感染 脓肿局限、包膜形成：穿刺或切除 护理原则： 1、控制感染，降低体温 （1）遵医嘱用药 （2）脓腔引流的护理：体位和引流瓶的位置 冲洗 拔管 2、降低颅内压 第三节 颅内和椎管内肿瘤 一、颅内肿瘤 原发性肿瘤：起源于颅内各种组织 继发性肿瘤：身体其他部位恶性肿瘤的转移 发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。 颅内肿瘤好发部位： 星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下 室管膜瘤——脑室壁 髓母细胞瘤——小脑引部 脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区 （一）神经胶质瘤 （二）脑膜瘤 ----约占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓慢，彻底切除，可预防复发。 （三）垂体腺瘤 垂体腺瘤是最多见的鞍区 肿瘤，来源于垂体前叶的良性肿瘤。 肿瘤直径＜1cm为微腺瘤 ＞1cm为大腺瘤 ＞3cm为巨腺瘤 症状包括： 内分泌功能紊乱 视力视野改变 颅内压增高 （四）听神经瘤 ---位于桥脑小脑角内，为第八脑神经前庭支生长的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。 ---可出现患侧神经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面神经受累和小脑症状。 ---治疗以手术切除为主，直径小于3cm者可采用伽马刀治疗。 （五）颅咽管瘤 ---先天性良性肿瘤，大多为囊性，多位于鞍上区，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童