心理治疗串讲研讨.ppt

05心理治疗串讲 第十一章 森田治疗 第十二章心理治疗方法的新进展 ◎识记; △领会; ◇简单应用; ☆综合应用 一、心理治疗的基本理论 森田对神经症的发病机制有其独特见解，他认为疑病素质是神经症发生的基础，通过精神交互作用而形成神经质症状。而造成神经症的根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引起轰动的精神拮抗作用的加强。根据上述理论，森田提出了有针对性的治疗原理与方法，治疗的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治疗原则可以概括为“顺其自然”和“为所当为”两点。 ◎基本概念 ◎神经质症：主要表现为来访者具有某种症状，这种症状对于来访者的生活造成了障碍，所以来访者本人有克服症状、从这种症状中解放出来的欲望，积极地做着克服症状的努力。 ◎疑病素质：神经质症来访者具有某种共同的特征，这种特征被森田定义为~。 ◎精神交互作用：是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中指向，这种感觉就会变得敏感，感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。 ◎精神拮抗作用：森田认为人的精神活动有一种对应和调节的现象，这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。 △神经质症的主要表现（P166—2） 其主要表现为来访者具有某种症状，这种症状对来访者的生活造成了障碍，所以来访者本人有克服症状、从这种症状中解放出来的强烈欲望，积极地做着克服症状的努力。 △疑病素质的主要特点（P166—4） 森田认为，有疑病素质的人是“完美主义者”，他们往往在欲求与现实之间、在“理应如此”和“事已如此”之间形成”思想矛盾”,并力图解决些现实无法解决的矛盾,对客观现实采取主观强求的态度，促使症状越来越严重，他认为疑病素质是神经质症发生的基础。 △疑病素质与神经质症的关系 疑病素质是神经症发生的基础，有疑病素质的人具有担心患病的精神上的倾向性，这些人的精神活动内向，内省力强，对自己的身心活动状态及异常非常敏感，过分关心自己的身体；神经质症来访者的精神冲突停留在来访者的主观世界之中，脑子对引起自己恐惧不安的事物思来想去，但实际生活中对引起痛苦的事物却采取了一种逃避的态度。因此，森田认为，神经症形成的原因是疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用的结果。 △精神交互作用和精神拮抗作用的表现 1、精神交互作用的表现；在精神交互作用形成 的恶性循环反复过程中，产生精神身体症状，当症状发生后，来访者常被封闭在主观世界中，并为之苦恼。在这种症状下，容易产生预期焦虑和恐怖，由于自我暗示，注意力越来越集中。森田认为，不阻断精神交互作用症状就会固着。 △情感活动的一般规律和神经症患者情感活动的特点 人天生具有自我保护的意识和能力。某种程度的疾病恐怖，是人类生存所必须的。具有一定程度的不安全感，也是一种保护机制。正如高武良久所言“假如没有疾病恐怖心理，人们生活在猪圈里也觉得心安理得”。 然而，神经症患者认为这种心理反应是不正常的，并设法掩饰自己的恐怖心理，相对于其他人而言，产生的抑郁的情感体验会更强，结果是越压抑，越掩饰。就越被抑郁和自责所折磨。这样，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感觉相互加强的作用，最终形成了神经质症。 △“顺其自然”和“为所当为”的含义 顺其自然：是指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。“对待不安应既来之则安之”，“对情绪要顺其自然仍然去做应该去做的事情”。而不是，如果出现了不安就听凭这种不安去支配行动。 为所当为：要求来访者做自己应该做的事情，坚持日常的工作和学习，无论自己心情如何，这是森田治疗最关键的措施。 ◇综合运用： “顺其自然”和“为所当为”的治疗原则 1、“顺其自然”的治疗原则：①要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念；②要认清症状形成和发展的规律，接受症状；③要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。 2、 “为所当为”的治疗原则 ：①忍受痛苦，为所当为；②面对现实，陶冶性情 三、森田治疗 的治疗方法 其实施主要有两种类型：门诊治疗和住院治疗 △1、门诊治疗方法 门诊治疗主要通过治疗师与来访者一对一的交谈方式进行，一般1周为1~2次，疗程2~6个月。治疗师首先要和来访者建立良好的人际关系，治疗师可以向来访者指出症状本身属于功能性障碍，但是不以症状为讨论的主要内容。治疗的主要方法为言语指导和日记批注。治疗的关键是帮助来访者理解顺应自然的原理。鼓励来访者承担生活中应该承担的责任，要带着