温病的病因技术总结.pptxVIP

温病的病因 温邪的分类： 1、四时温邪：风热、暑热、湿热、秋燥、伏寒化温之温热 2、温毒病邪 3、戾气(疫疠病邪) 1、温热病邪（伏寒化温）-春温 温热病邪是一种能引起在春季发病，病初即以里热炽盛为主要特点的温病病邪。这一病邪即传统所说的伏寒化温。 《内经》认为：冬感寒邪，当时未发病，寒邪内伏，内郁日久化热，至春腠理开泄则从内而发，即衍生为一种特有的温邪，称为伏寒化温。  因这一病邪是春季的一种病邪，不具风暑湿燥等病邪的性质，且以温热性质为著，故称为温热病邪。感受这一病邪所引起的温病叫做春温。《素问》“冬伤于寒，春必温病”即指春温。 （2）致病特点： ①邪自里发，病初即见里热证：  温热病邪从里而发，故初起就有明显的里热证。或见灼热、 烦渴、尿赤、舌红苔黄等气分证；或见斑疹、神昏、舌绛等营 （血）分证。如有新感引发则可兼见表证，若无外邪引发则无表 证。 ②病情复杂多变，易闭窍、动风、动血： 由于温热病邪的温热特性突出，易化火、化毒，多见闭窍、 动风之变而致神昏、痉厥。郁热内炽，易损伤血络，迫血妄行， 出现斑疹或腔道出血等症状。  ③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤： 由于温热病邪病位深而邪热重，故极易耗伤阴液。 初起即可见到烦渴、尿短赤、便秘等症；病程中阴伤 见症突出；病程后期，多耗伤肝肾之阴，出现低热， 颧赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手足蠕动，舌干绛 而萎等症状。 2、温毒病邪-温毒 温毒病邪是指六淫邪气蕴结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。 （1）形成条件： 温毒病邪的形成与时令气候反常有关。 在温病学中温毒有两层含义：一是病名概念，指温病中具有独特表现的一类温病， 即温毒疾患；一是病因概念，指温病中的某些致病因素，即温热毒邪。前者是疾名 称，后者指病因。 温毒作为病名主要是指因感受温热毒邪引起的一类具有独特表现的急性外感热病， 它除了具有一般急性温热病的临床表现外，还具有局部红肿热痛甚则溃烂，或皮肤 密布斑疹等特征。常见的温毒疾患有大头瘟，烂喉痧等。 温毒并不是某种具体的疾病，而是包括了多种具有“毒”的特殊表现的温病的总称。 作为病因而言，温毒病邪并非单一的病邪，而是可以引起具有温热性质，且局部 有肿毒特征的一类外感热病的总称。因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故 又称为时毒。温毒病邪包括风热毒邪、风热时毒、暑热时毒、湿热时毒、温热时毒 等。  （2）致病特点： ①具火热之性： 毒是一类致病力很强的病因，具有火热之性，它能导致人体高热、 伤津耗阴、脏腑功能严重失调和实质损害、气滞血瘀等多种病理 变化的产生。 ②攻窜流走： 温毒病邪可内攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、 阴器。其病变部位的差异与温毒病邪的性质及感邪轻重有关。如 温毒攻肺，可使肺失清肃，或肺气壅滞，甚则化源速绝。其证候 轻则咳喘，重则呼吸急促困难。温毒攻心，闭塞机窍，则神昏谵 语甚则引动肝风。温毒窜扰肌腠、血络，而致丹痧、斑疹密布等。 ③蕴结壅滞： 温毒病邪客于脉络，可致局部血脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿 毒特征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃糜烂等，病变多见于咽喉 部位。温毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。温毒引起的肌肤斑 疹或皮下结节也与其蕴结壅滞的致病特点有关。 3、疫疠病邪（戾气） 吴有性，字又可，号淡斋，明代姑苏洞庭（今江苏苏州）人。明末疫病流行，以伤寒治法无效，吴又可深入疫区，在临床实践中观察到疫病的发生，“非风，非寒，非暑，非湿”，而是另外一种外来治病因子，因其中毒性大，传染性强，所致疾病颇重，名之为戾气。 定义：戾气又称为疫疠病邪，是六淫邪气中致病暴戾，具有强 烈传染性，并能引起播散、流行的一类致病因素。 （1）形成条件： 疫疠病邪的形成与非时之寒暑、疾风淫雨、久旱大涝等气候特 别反常有关； 亦与某些地区的特殊气候地理环境有关，如岭南地区瘴气特甚，易形成疠气。 此外，战乱之后，灾荒之年，环境卫生差，动物尸体腐烂熏蒸，均可促使形成疫疠病邪。 ①其性暴力，致病力强 常常无分老幼，众人触之即病。②多从口、鼻而入，有特异的病变定位 疫疠病邪的感染途径以口鼻（空气或饮食物）为主，不同性质的疫疠病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。吴又可：“适有某气，专入某脏腑、某经络，专发为某病”。如湿热性质的疫病，邪气多客于膜原（泛指伏邪在体内潜伏的部位），分表里九传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃，传布于十二经。 吴氏《瘟疫论》：“有但表不里者 有但里不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表里分传