康复期末考试论述.doc

康复绪论 康复概念：通过综合、协调应用各种措施，消除或减轻，病、残、伤者身心社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，提高生存质量。 重点： 手段：综合手段（医学、工程、教 育、职业、社会） 对象：病/伤/残者的功能障碍 方式：训练/再训练 目标：使功能恢复到尽可能高的水平，并重返社会 三、康复医学 康复医学是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。 康复医学的组成 康复基础学 康复评定学 康复治疗学 康复临床学 社区康复 康复医学服务的对象 1、急性伤病及手术后的患者 2、各类残疾者 3、各种慢性病患者 4、年老体弱者 5、亚健康群体 康复治疗的基本途径 改善：通过康复治疗改善功能代偿：通过矫形器和辅助具放大或增强功能 替代：通过器具替代生理功能 康复医学的组织机构 1、康复医学科 2、康复中心 3、社区康复 康复医学的三级康复预防 一级康复预防——预防伤病发生 二级康复预防—— 伤病后早期和恢复期积极参与，预防器官或系统致残和功能障碍 三级康复预防——伤病后开展后遗症期功能康复，避免原发病反复发作，做到残而不废 残疾简介 残疾概念：是指因各种伤、病、发育缺陷或精神因素造成长期、持续或永久身心功能障碍，以致不同程度丧失正常生活工作和学习的一种状态。 （记得老师说过考填空） WHO的残疾分类： ①残损 ②残能 ③残障 我国的残疾分类 （我国的残疾评估不包括内脏残损）： ①视力残疾 ②听力言语残疾 ③智力残疾 ④肢体残疾 ⑤精神残疾 康复功能评估 2、手法肌力测定（MMT）： 肌力：肌肉收缩时产生的最大力量。 级 别 标 准 O 级 完全瘫痪 Ⅰ 级 可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 Ⅱ 级 肢体能在床上水平运动，但不能抬离床面 Ⅲ 级 肢体可抬离床面，但不能抵抗阻力 Ⅳ 级 能抵抗部分阻力 Ⅴ 级 正常肌力 二、肌张力评定 1、定义：肌张力(muscle tone)是指肌肉 静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 （1）肌张力增高： 痉挛（spasm) 是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称为折刀现象，为锥体束损害现象。 强直（rigidity) 又称僵硬，无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感是一样的，也就是主动肌和拮抗肌张力同时增加。屈伸肢体时绐终阻力增加称铅管样强直，或伴震颤出现规律而断续的停顿则称齿轮样现象，均为锥体外损害现象。 （2）肌张力低下 肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。 （3）肌张力障碍 涉及一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。 修订的Ashworth痉挛评定 0级 无肌张力增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现的突然卡住，然后释放或现最小的阻力 Ⅰ+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，再ROM后50%内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有较小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸 三、关节活动范围测定 1、定义：关节活动范围（ROM）是指关节运动系统时所通过的运动弧（或转动的角度）,它是评定运动系统功能状态的重要手段。 a.?关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，各正常值只是平均的近似值与健侧相应关节比较存在差异时应考虑为异常。但充分有3－5°的误差。 b.?关节要充分暴露，固定好骨性标志点及测角的轴心。 c.先记录主动活动范围，后查被动活动范围。 d.避免在按摩运动及其它康复治疗后立即进行检查。 e.记录关节活动范围。必须写明起、止度数，不可只记录活动度数，因活动度数常不能说明关节的功能状态。 步态分析： A、帕金森步态： 以普遍性肌张力增高为特征，表现为慌张步态 B、共济失调步态： 由于肌张力的不稳定，只有靠增加步