护理用药安全与管理修试题.pptVIP

护理安全用药与管理 药剂科 李明星 主要内容 治疗团队中护士的重要作用 药物治疗团队中护士的重要作用 护士的职责 一、用药前了解患者的相关情况 了解病情和检查结果，以便判断治疗效果和药品不良反应。 评估患者自我照顾的能力。 确定患者是否存在危险因素。包括特定的病理生理变化，尤其是肝肾功能损害、药物过敏、服用多种药物、使用容易出现问题的药物（如镇静催眠药、口服降糖药等）的患者；特殊患者（孕妇、老人、幼儿、体重过低者）；使用治疗指数低的药物（如地高辛）的患者；既往出现过药品不良反应的患者；有遗传危险因素的患者。 护士的职责 治疗指数低的药物：是有效血药浓度范围狭窄，治疗量和中毒量非常接近，易产生毒副作用的药物。比如：地高辛、奎尼丁、普鲁卡因、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药物、甲氨蝶呤等。 具有非线性动力学的药物：苯妥英钠、水杨酸类（阿司匹林、水杨酸钠）、茶碱类、保泰松等。 肝功能不全的患者：肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物生物转化减慢，血中游离药物增多，从而影响药物的效应并增加毒性，因此应给与特别关注。 肾功能不全的患者：肾功能受损时，药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生变化。 护士的职责 二、正确执行医嘱 了解药物知识，减少治疗中的差错。 给患者用药时，仔细阅读医嘱，若有不清楚的地方，与医生核对。核对患者姓名，仔细阅读给药说明，核对药物名称、给药时间、剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确。 进行用药宣教，增加患者依从性，提高药效。 提示患者适宜的用药时间；（糖皮质激素、抗高血压药、利尿药、抗抑郁药、泻药适合清晨服用，催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药钙剂等比较适合睡前服用） 给予患者服用药品的特殊提示； 服用平喘药、抗痛风药、磺胺药、氨基糖糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗生素时宜多喝水 一些药物例如：含消化酶的药物、维生素类中的VC、VB2、VB1;含活性菌类的药物不宜用热水服用 三、防范配伍禁忌的发生 为了防止药物配伍禁忌的发生，除对药物性质、已报道的注射药物配伍资料、影响药物稳定性的因素有深入了解外，还应遵守下列原则： 根据药物性质选择适宜的载体溶媒； 在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中，充分混匀后，检查有无可见的变化，再加入另一种注射药物，并重复相同的操作和检查；以降低发生反应的速度； 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现； 注射用药物配制结束后应尽快使用 护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 临床用药中的不安全因素 临床用药过程中的不安全因素（一） 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化 是可能危害患者的健康和生命； 临床用药过程中的不安全因素（二） 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，这些药物需要遮光保存，应放阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。 一些易受光线影响的药物： 生物制品：肝素； 维生素类药品，VC、VK、VB1、VB2、VB6、VE、VB12片剂及注射液； 平喘药如氨茶碱及茶碱制剂； 糖皮质激素中的氢化可的松、醋酸可的松地塞米松注射液； 抗结核药异烟肼片及注射液、利福平片； 促凝血药：酚磺乙胺、卡络磺钠； 抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂； 抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射液 利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片； 镇痛药：哌替啶、安痛定片剂注射剂、布洛芬胶囊； 心血管系统药物：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、盐酸胺碘酮； 消毒防腐药:双氧水、乳酸依沙吖啶溶液（利凡诺）、碘伏、磺胺嘧啶银乳 滴眼剂：毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、利福平滴眼液； 临床输注时需要避光的药物 湿度对于药品的质量影响也很大，湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使得药品风化。 对于易吸湿的药品，应密封保存；药库内的湿度应该控制在45%~75%。 不能受潮的常用药品: 抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、头孢米诺、乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、制霉菌素等 维生素：VC、VB1、VB6片、复合维生素B片、多维元素片 消化系统药物：胃蛋白酶片及散剂、多酶片、酵母片、颠茄片、聚乙二醇电解质散 抗贫血药：硫酸亚铁片 电解质及微量元素：氯化钾片、复方碳酸钙片（钙尔奇）、碳酸氢钠片 镇咳祛痰平喘药：复方甘草合剂片剂、氨茶碱片、多索茶碱片 降