急危重患者氧疗试题.pptVIP

Venturi活瓣颜色 流速（L/min） 氧浓度(%) 蓝 2 24 白 4 28 黄 6 35 红 8 40 绿 12 60 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确 Venturi面罩 优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者 缺点 不能提供高的FiO2 0.24 - 0.60 * 急危重症患者的氧疗 Quiz 请正确命名以下氧疗装置 Quiz 在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少? QUIZ 鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25% 鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%??? 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!! FiO2 = 21% + 4 × 氧流量% 内容提要 低氧血症相关基本概念 氧疗的目的和方法 不同氧疗方法的临床选择 呼吸衰竭 在海平面、一个大气压下、静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg 低氧血症 低氧危机 缺氧 缺氧：氧输送不足或氧利用障碍所导致的细胞、组织、代谢异常的病理过程。 任何原因的缺氧都必须迅速纠正 缺氧的类型 低张性缺氧：动脉血氧分压下降 循环性缺氧：组织血流量减少 血液性缺氧：血红蛋白数量减少或性质改变 组织性缺氧：组织、细胞利用氧障碍 缺氧≠低氧血症 缺氧的临床表现 缺乏特异性 意识改变 呼吸困难 紫绀 呼吸增快 心律失常 氧疗的目的 纠正低氧血症 防止组织缺氧 降低呼吸功 降低心肌作功 氧疗的适应症 ACCP/NHLBI推荐意见 心搏骤停 低氧血症 低血压 代谢性酸中毒(HCO3 18 mmol/l) 呼吸窘迫(RR 24 bpm) 氧疗的禁忌症： 百草枯中毒 使用博来霉素患者：博来霉素为抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用 氧疗方法选择 氧疗方式分类 低流量系统 （非控制性吸氧） 高流量系统 （控制性吸氧） 提供一个可变的吸入氧浓度（受病人呼吸方式、储备容量影响） 能提供一个固定的精确的吸入氧浓度 此装置只提供病人吸入气体的一部分 能提供病人所需的全部吸入气体 低流量吸氧装置 鼻导管 普通面罩 储氧囊面罩 鼻导管 患者易于耐受，较为舒适 实施方便 FiO2 = 21+ 4 × 吸入氧流量 氧流量 分钟通气量 Fio2 6lpm 5lpm 0.6 6lpm 10lpm 0.44 6lpm 20lpm 0.32 鼻导管 氧流量 6 L/min时, FiO2不再增加：鼻咽部解剖死腔（50ml）为氧气储备仓，6L/分已能完全预充， 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度( 0.40) 普通面罩 死腔增加（150-250ml），FiO2高于鼻导管, 0.4–0.6，仅适用于严重单纯低氧血症 需要氧流量不低于5L/min，防止CO2在面罩内聚集 氧流量大于10 lpm时，FiO2不再增加 不宜用于呼吸频速、严重低氧血症COPD患者 储氧气囊面罩 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊内充满氧气 （750~1250ml）? 提高FiO2 氧流量超过10lpm，FiO2可达0.60~0.95 适用于严重低氧血症 仅限于短期使用 高流量系统：Venturi面罩 提供的气流能完全满足患者吸气的需要，无需额外吸入空气 Venturi原理：氧射流产生负压从测孔带入空气，瓣孔的面积决定吸入氧与空气混合后的浓度 Venturi面罩 优点： FiO2恒定、可调节 呼吸模式不影响FiO2 可严格控制FiO2 FiO2：24%-60% *