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激发试验 一病区 赵燕飞 矮小症 性早熟 肥胖症 矮小症 定义：矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，每年生长速度低于5厘米者。 原因：　1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症），如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到130厘米左右。 　2.性早熟患儿通常个子偏矮。 　3.1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。 　4.甲状腺功能低下。 　5.家族性矮身材。 　6.其他疾病，如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等 。 精氨酸激发试验 入院当天 1.入院当日行腹部B超，CT，小便化验。 2.入院当日下午16：00在病房抽血，很重要，勿迟到。 3.晚上22：00后禁食，禁水至次日精氨酸激发试验结束后。（次日早饭不吃，请自备早餐，以便试验结束后食用。） .入院第二天 1.进行精氨酸激发试验： （1）抽8：00时段的血，测血压一次，仍然禁食，禁水至检查结束。 （2）抽血后静脉输注精氨酸液，口服左旋多巴片，记录开始用药的时间，药物必须在30分钟内输完，如输液15分钟进药量不到一半，将加快输液速度。用药后30分钟，45分钟，60分钟，90分钟各抽一次血，各测血压一次，试验即结束。 2.试验结束后进食。 抽血项目 1.下午16：00 T3.T4.TSH.皮质醇 ，血常规.微量元素.乙肝三系.性激素。 .2.早上8：00 肝肾功能.血清胰岛素.ACTH.血浆皮质醇.IGF-1结合蛋白.血生长激素5次（0‘.30’.45‘.60’90‘），快速血糖. 性早熟 定义 性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。 戈那瑞林激发试验 入院当日 1.入院当日行腹部B超，CT,留取小便化验。女孩行腹部B超需保持膀胱充盈。 2.入院当日下午16：00在病房抽血，很重要，勿迟到。 3.晚22：00后禁食.禁水至次日晨8：00第一次血抽完。 .入院第二天 1.进行戈那瑞林激发试验 （1）抽8：00时段的血，测血糖，抽血后静脉注射戈那瑞林，抽完即可进食。 （2）注射后15分钟，30分钟，60分钟各抽血一次，试验即结束。 抽血项目 下午16：00 T3.T4.TSH. 皮质醇. 血常规. 性激素. 17a羟孕酮测定。 早上8：00 ACTH . 皮质醇 . 肝肾功能 .(空腹抽）。 FSH . LH (15’ .30’ . 60’ ) 各 抽 一 次。 儿童肥胖症 概念 指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 行口服葡萄糖耐量试验 入院当天 1.入院当日行腹部B超，CT，小便化验。 2.入院当日下午16：00在病房抽血，很重要，勿迟到。 3.晚22：00后禁食，禁水至次日口服葡萄糖耐量试验结束后。 入院第二天 1.进行葡萄糖耐量试验： （1）抽8：00时段的血，测血糖，仍禁食，禁水至试验结束。 （2）喝50%葡萄糖溶液，1.75g/kg体重、需3-5分钟内喝完。从开始喝葡萄糖液后的30分钟，120分钟各抽一次血并测血糖，试验即结束。 2.检查结束后可进食。 抽血项目 下午16：00 T3 .T4 . 皮质醇 . 性激素 . 血常规 . 微量元素. 肝纤维. 乙肝三系。 早上8：00 肝肾功能.ACTH.皮质醇.血胰岛素（0’ 30’ 120’）测快速血糖（0’ 30 ’ 120’） 注意事项 1.不要让患儿随意离开病房，准确记录用药时间及各次抽血的时间。 2.试验期间观察患儿有无不适，如头晕、头痛、恶心呕吐、多汗、乏力等，采取相应措施。 * *